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α、β、γ、δ……肆虐全球的新冠变异毒株不断变化,自2020年初新冠疫情席卷全球以来,新冠肺炎病毒在人群中大肆传播,由于病毒在传播过程中会对遗传基因组进行复制,因其难以避免的复制错误,病毒基因组发生改变由此产生变异毒株,给防疫带来了新的挑战。
世界卫生组织 (WHO) 负责人7月27日表示,由 COVID-19 引起的病例和死亡人数在全球范围内继续攀升,主要是由高度传播的Delta变种推动的,该变种已传播到 132 个国家。世卫组织根据危险程度将新冠变异毒株分成了两类:令人担忧的变异毒株(VOC,variant of concern)和值得关注的变异毒株(VOI,variant of interest)。前者在世界范围内引发的病例多、范围广,并有数据证实其传播能力、毒性强,或导致疫苗和临床治疗有效性降低;后者在世界范围内确认出现社区传播病例,或在多个国家被发现,但尚未形成大规模传染。
目前,VOC是对疫情影响最大同时也是对全球威胁最大的变异毒株,包括:Alpha、Beta、Gamma和Delta四种。
此前,为避免对相关国家造成污名化,世界卫生组织5月31日宣布,把最早在英国、印度等国发现的新冠变异病毒的名称改用希腊字母命名,Alpha、Beta、Gamma和Delta也由此得名。
“进化符合病毒的利益,病毒不是活的,它们没有大脑来思考这个问题,但是它们传播得越多,就越适应环境,所以病毒可能会变得更加容易传播,它们会随着时间的推移而变化。”世卫组织首席流行病学家和COVID-19技术负责人警告说。
Alpha,2021年上半年成为主流变异毒株
2020年11月,Alpha變异毒株首次在英国肯特9月一份样本中被检测到。它在2020年12月席卷英国,2021年4月成为在美国占主导地位的变异毒株,在世界范围内迅速挤占其他新冠变异病毒的生存空间,成为主要变异毒株。据“全球共享流感数据倡议组织”(GISAID)数据,5月17日,Alpha占据全球变异毒株感染数的69%。
Alpha的传染性特别高。据外媒6月7日报道,伦敦大学病毒学家格雷戈里·托尔斯通过比较感染Alpha的细胞与感染早期新冠病毒变体的细胞发现,感染Alpha的细胞更善于隐藏,更难以惊扰人体免疫系统。同时,感染了Alpha的病例反应更强烈,病人咳嗽不止,嘴、鼻子里会流出带有病毒的黏液——这也使得病毒传染性更强。
最新研究显示,Alpha的“快速传播”对其他新冠变异病毒的产生有重要影响。据牛津大学今年7月22日的最新报告证实,Alpha的生物性变异使得其在2020年年底在英国各地“快速传播”,并对其他变种的传播产生重要影响。
疫苗效力方面,阿斯利康、科兴疫苗针对Alpha的效力都较好。据药学时报网站7月7日报道,加拿大免疫研究机构发现阿斯利康疫苗对Alpha的有效性达90%;据泰国新闻网6月29日消息,泰国公共卫生部门发现接种2剂科兴疫苗对Alpha的有效性为71%至91%。
Beta,传染性较强,免疫逃逸能力非常强
在Alpha之后,又有免疫逃逸非常强的Beta横空出世。Beta在2020年5月南非的样本中首次被发现,很快便成为南非传播最广的病毒变异毒株,目前全球已有130个国家发现Beta相关病例,据GISAID最新数据,日本在东京奥运会前夕、7月21日又发现多例Beta病例。
Beta传染性较强,善于躲避人体免疫系统追踪。Beta与早期新冠变异毒株相比更具传播性、抗体抵抗力也更强。Beta的传染性比原始新冠病毒高出约50%,病例住院率、ICU入住率和死亡风险都更高。据英国广播公司7月21日报道,由于Beta携带N501Y突变,增强了它的传染性;另外,其携带的E484K突变可帮助其躲避免疫系统的追踪。
但Beta的传染能力实际上不如Delta,英国华威大学华威医学院的病毒学家和肿瘤学教授劳伦斯·杨说,“Delta在传播性上胜过Beta,但Beta将继续存在。”据GISAID最新数据,7月27日,Beta在全球感染病例中仅占0.286%。
Gamma,南美疫情的最大威胁
Gamma变异毒株最早在2020年11月巴西的样品中被发现,在2021年6月占南美新冠病例的76%,是南美地区疫情最主要的新冠病毒毒株,并已经传播到包括美国、英国、俄罗斯在内的75个国家。
Gamma变异毒株感染性较强,并且可能导致再次感染。英国《卫报》在4月23日援引秘鲁流行病学家安东尼奥·奎斯佩(Antonio Quispe)的话称:“Gamma不仅更具传染性,还存在二次感染的可能性,从而降低疫苗的效力。”
但是当前疫苗对Gamma的有效性仍然较高,《商业内幕》文章称,辉瑞和阿斯利康疫苗可能对Gamma有效。在巴西的试验中,强生公司疫苗对Gamma的有效性为68%。更多针对Gamma的疫苗有效性研究尚在进行中。
Delta,迄今为止传染性最强的变异株
在现今出现的所有新冠变异病毒中,危险性最高的非Delta(德尔塔)莫属。Delta于2020年底在印度被首次发现,是引起今年4月印度第二波疫情大暴发的主要变异毒株。它的传播范围遍布全球,在印度、英国等国肆虐。
据GISAID数据,截至7月26日,Delta占亚洲感染病例的84%,占英国感染病例的97%,占全球感染病例的80%。世卫组织和欧洲疾病预防与控制中心7月23日联合发布一份疫情报告称,根据目前的趋势,德尔塔毒株将在未来几个月成为全球最主要的新冠病毒变异株,除非有更具竞争力的毒株出现,否则德尔塔毒株将继续传播并取代其他变异毒株。
而易见的是,Delta的传染性比以往任何新冠变异毒株都高,但还没有详实的数据表明它是否会导致更严重的疾病。Delta的传染性比Alpha高50%,同时也是原始新冠病毒的两倍。据《华盛顿邮报》7月23日报道,英格兰公共卫生署(PHE)发现,感染Delta相关病例住院风险较高,是Alpha变异毒株的两倍。同时,专家认为还需要更多证据探究其毒性。
数据显示当前疫苗对Delta仍然有效,但存在不确定性。根据7月发表在《新英格兰医学期刊》上的研究表明,辉瑞疫苗、阿斯利康疫苗在接种两剂后对Delta有效。接种两剂疫苗后,辉瑞疫苗预防Delta有效率为88%,而接种一剂后的有效率为36%。两剂阿斯利康注射后预防Delta有效性为67%,接种一剂后为30%。国际医学顶级期刊《自然》7月27日一篇文章指出,在以上研究中,辉瑞疫苗和阿斯利康疫苗对Delta的有效性不如对Alpha的有效性高。