戊型肝炎威胁孕妇安全

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  1986年9月至1988年4月,我国新疆南部地区发生一起因水源污染引起的戊型肝炎(戊肝)流行,是迄今世界上最大的一次戊肝流行,历时20个月,共报告119280人发病,15~44岁占72%,死亡707例,病死率0.59%。其中女性死亡率是男性的4倍,主要发生在妊娠后期,共死亡414例,占总病死率的58.6%,可见戊肝对孕妇影响严重,应引起足够的重视。
  戊肝是由戊肝病毒引起,主要是通过粪—口途径传播。新疆那次大流行,是因水源污染而引起的暴发流行,其传染源是戊肝病人及戊肝隐性感染者。另外,食品污染、日常生活接触也会传染,多数为散发的。
  戊肝的潜伏期约17天~75天,平均36天。多数患者起病急,半数发热,尚有畏寒、乏力、厌食、恶心、呕吐、尿黄,部分腹胀、皮肤发黄等。体检时1/3有黄疸,肝、肺肿大等。戊肝的治疗与甲肝相似,目前无特效治疗方法,主要是休息、合理营养、支持和对症治疗。戊肝是自限性疾病,一般不会发展为慢性肝炎。大多数病人预后良好,一般于发病6周内恢复正常。约98%以上病人经2~8个月肝功能恢复正常。
  戊肝主要侵犯成年人,男性发病率较女性高4倍。从新疆流行戊肝看,男性患病率3.65%,女性2.82%;但死亡率男性为0.29%,女性为1.18%,高出男性4倍。育龄妇女患病率为9.3%。孕产妇患病率高达23.9%,死亡率为13.46%;妊娠晚期死亡率最高为20.96%。可见戊肝对妊娠妇女影响之大。这可能是因为孕妇抵抗力低下,肝脏负担随胎儿增大而加重。戊肝病毒能否经感染母亲传给婴儿,尚无定论,但患戊肝孕妇常发生流产、早产和宫内死胎,推测可能是戊肝病毒宫内感染所致。流行病学调查发现,妊娠6~9个月容易发生戊型重症肝炎,其表现为起病突然,消化道症状及全身中毒症状在黄疸出现后持续加重,易发生出血和肝昏迷。孕妇发生戊型重症肝炎死亡率高,当时报道为10%~40%。
  妇女妊娠期患戊肝的危害,远远大于其他型病毒性肝炎。目前戊型肝炎疫苗尚处于研究阶段,因此只能采取综合性预防措施,以减少感染戊型肝炎病毒的机会。1.要把住病从口入关。戊肝主要传播途径是粪-口途径。因此要做到不喝生水,饮用开水。生吃水果、蔬菜一定采用流水洗净。2.养成良好个人卫生习惯,做到饭前便后流水洗手。不共用牙刷、毛巾、茶杯、餐具等,最好实行分餐制。3.保持足够休息和睡眠,注意营养,提高机体抗病能力。在戊肝流行期间少去公共场所,以防感染。在妊娠期间若有消化道症状发生,应及时找专科医生检查,做到早发现,早治疗。
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