探讨儿童肺炎链球菌性脑膜炎死亡预警因素。
方法回顾性分析苏州大学附属儿童医院2010年11月到2015年12月住院治疗的32例肺炎球菌脑膜炎患儿的临床资料,根据预后分为死亡组和幸存组,比较2组患儿的临床特点和实验室检查资料。
结果死亡组和幸存组在入院后24 h内休克(63.6%比14.3%,P=0.013),气管插管(100.0%比23.8%,P<0.001),脑脊液(CSF)IgG水平[(491.27±203.53) mg/L比(267.24±188.07) mg/L,P=0.006],IgM[(115.72±79.19) mg/L比(32.80±28.52) mg/L,P=0.006],IgA[59.52(15.51,75.69) mg/L比18.77(9.33,27.54) mg/L,P=0.023],CSF白细胞总数[330.00(150.00,380.00)×106/L比870.00(403.00,6 160.00)×106/L,P=0.009],CSF蛋白[(4 047.00±1 942.16) mg/L比(2 470.62±1 259.94) mg/L,P=0.009],CSF腺苷脱氨酶(ADA)[35.20(18.90,87.20) U/L比8.80(3.05,23.78) U/L,P=0.001],血清钠[(130.21±2.85) mmol/L比(132.83±3.69) mmol/L,P=0.049],血清乳酸(LA)[4.40(2.60,5.70) mmol/L比2.40(1.75,4.50) mmol/L,P=0.013],血清C反应蛋白(CRP)[(95.87±65.40) mg/L比(165.61±83.05) mg/L,P=0.022],血清乳酸脱氢酶(LDH)[813.40(465.50,2 310.70) U/L比359.20(257.85,405.90) U/L,P=0.001],血小板[(163.82±164.86)×109/L比(295.71±130.29)×109/L,P=0.019]和血培养阳性率(90.9%比47.6%,P=0.023)之间差异均存在统计学意义。
结论小儿肺炎链球菌性脑膜炎与死亡相关的预警因素包括:气管插管、入院24 h内休克、低钠血症、高LDH、高乳酸血症、高CSF ADA、高CSF总蛋白、高CSF免疫球蛋白、低CSF白细胞、低血小板、低CRP、血培养和CSF细菌培养阳性。