【摘 要】
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目的探讨阳性淋巴结对数比（LODDS ）对pN0期胸段食管鳞癌术后患者预后的评估价值。方法回顾性分析2005年1月至2009年1月期间天津医科大学肿瘤医院食管肿瘤科行食管癌根治术并经病理诊断为pN0期胸段食管鳞状细胞癌的136例患者的临床病理及随访资料，采用受试者工作特征（ROC）曲线确定LODDS [LODDS=log（阳性淋巴结数+0.5）／（阴性淋巴结数+ 0.5）]影响患者预后的最佳截点值
【机 构】
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300060 天津医科大学肿瘤医院食管肿瘤科 国家肿瘤临床医学研究中心 天津市"肿瘤防治"重点实验室,300060 天津医科大学肿瘤医院食管肿瘤科 国家肿瘤临床医学研究中心 天津市"肿瘤防治"
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目的探讨阳性淋巴结对数比（LODDS ）对pN0期胸段食管鳞癌术后患者预后的评估价值。
方法回顾性分析2005年1月至2009年1月期间天津医科大学肿瘤医院食管肿瘤科行食管癌根治术并经病理诊断为pN0期胸段食管鳞状细胞癌的136例患者的临床病理及随访资料，采用受试者工作特征（ROC）曲线确定LODDS [LODDS=log（阳性淋巴结数+0.5）／（阴性淋巴结数+ 0.5）]影响患者预后的最佳截点值。应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Log-rank检验进行生存分析。采用Cox比例风险模型确定患者预后的独立危险因素。
结果136例患者男112例，女24例，年龄27~ 92岁，其中≥65岁者79例；食管肿瘤位于上、中、下段分别为8、115和13例；肿瘤直径≤3.5 cm者70例，>3.5 cm者66例；肿瘤浸润深度pT1~ 2期者32例，pT3~ 4期者104例；肿瘤TNM分期，Ⅰ期14例，Ⅱ期85例，Ⅲ期37例；均行R0食管癌切除和淋巴结清扫术。全组患者中位随访时间为44.2 （4.4~ 98.4）月，5年总体生存率（OS）为43.2%，总体中位生存时间为48月。ROC曲线分析确定LODDS评估预后的最佳截点值为-1.2。将LODDS≤-1.2定义为LODDS 1期，有99例患者（LODDS 1期组），其中位生存时间为56.5月，5年累计OS为48.3%；将LODDS>-1.2定义为LODDS 2期，有37例患者（LODDS 2期组），其中位生存时间为30.0月，5年累计OS为29.7%；两组患者5年OS比较，差异有统计学意义（χ2= 4.980，P= 0.026）。多因素预后分析表明：肿瘤复发（HR= 0.627，95% CI： 0.395~ 0.996 ，P= 0.048）和LODDS>-1.2 （HR= 1.853，95% CI：1.155~ 2.974，P= 0.011）是影响患者预后的独立危险因素。
结论对于淋巴结阴性的胸段食管鳞癌术后患者，LODDS分期具有预测预后的独特优势；LODDS<-1.2（截点值）的患者具有较好的预后。
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