目的　探讨巨大甲状腺切除术中发生窒息的紧急处理。方法　从 1992年 1月至 2 0 0 3年 12月 ,中山大学附属第二医院在巨大甲状腺切除术中共发生窒息 18例 ,其中气管软化 9例 ,气管痉挛 5例 ,气管软化合并气管痉挛 3例 ,两侧喉返神经损伤 1例。局麻 6例 (Ⅰ组 )。气管插管全麻 12例 ,其中 5例在缝合切口之后拔除气管插管 (Ⅱ组 ) ,7例在缝合颈白线之前拔除气管插管 (Ⅲ组 )。气管悬吊 7例 ,气管切开 6例 ,气管悬吊加气管切开 5例。结果　Ⅰ组和Ⅲ组的 13例病人均被抢救成功。Ⅱ组的 5例病人中 3例被抢救成功 ,2例在术后死亡。结论　气管软化、气管痉挛、气管软化合并气管痉挛及两侧喉返神经损伤是甲状腺切除术中引起窒息的常见原因。气管悬吊和气管切开是抢救术中窒息的有效措施。对于全麻病人 ,在缝合颈前肌之前拔除气管插管的技术改进有助于手术医师迅速判断甲状腺切除术中窒息的原因并及时选择正确的紧急处理