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【摘 要】 目的 观察联合用药法在临床肺癌化疗后并肺部感染患者治疗中的应用。方法 随机将我院收治的74例肺癌化疗后并肺部感染患者分成甲乙两组各37例，分别给予其单纯头孢哌酮舒巴坦钠与头孢哌酮舒巴坦钠+痰热情注射液联合治疗，对比分析两组效果。结果 甲组的总治疗有效率为75.68%，而乙组为94.59%，两组比较，差异较显著（P<0.05），但两组在不良反应方面比较并无存在显著差异（P>0.05），结论 给予临床肺癌化疗后出现肺部感染的患者头孢哌酮舒巴坦钠+痰热情注射液联合用药，可获得较显著的治疗效果，值得推广。
【关键词】 肺癌 化疗 肺部感染 联合用药
【中图分类号】 R453 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0045-01
在临床上，肺癌患者因受疾病等各因素的影响，而导致自身免疫力大大下降，易出现各种感染，其中，最为多见的一种感染就是肺部感染，一旦出现，将直接影响到患者后续的治疗与预后，被公认为肺癌患者死亡的一种重要原因[1]。而笔者通过研究发现，给予该类患者联合用药，可取得更为显著的效果，现将报告作如下分析。
1 资料与方法
1.1 临床资料
抽选我院于2012年3月～2014年5月收治的74例肺癌化疗后并肺部感染患者作为研究对象，男45例，女29例，年龄均在41～76岁间，平均年龄是（52±4）岁，其中，42例为中央型肺癌，其余31例为周围型肺癌，而关于病理类型，40例为鳞癌，其余34例为腺癌。纳入标准：根据《实用内科学》[2]中关于“肺部感染”的相关标准判定，所有患者均有发热（体温>38℃）、咳痰与咳嗽等表现，经痰细菌培养与药物敏感性试验符合标准，且影像学检查显示为肺部感染，而病理学证实为肺癌;同时，将那些合并有其它脏器功能不全与表现为转移性肺癌、肺结核以及肺水肿等相关肺部病症的患者排除在外。随机将患者分成甲乙两组各37例，且两组在一般资料上不存在比较差异，有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
所有患者均在化疗后给予相应的平喘、祛痰与止咳、吸氧等基础治疗，而后甲组被给予2g头孢哌酮舒巴坦钠（舒普深，由辉瑞制药有限公司产出，国药准字号为H20057403）加100mL生理盐水进行静脉滴注，2次/d，而乙组在此基础中加用30ml痰热情注射液（由上海凯宝药业有限公司产出，国药准字号为Z20030054）加0.9%氯化钠或250mL是葡糖糖注射液进行静脉滴注，1次/d[3]。
同时，两组均被给予基础病症的治疗与预防，对表现与骨髓抑制的患者需及时处理，并注意观察患者的全身情况与各器官功能的变化情况，给予对症处理，确保患者摄入足够的维生素、蛋白质与热量、水分，确保患者水电解质与酸碱的平衡，均连续治疗2周。
1.3 判定标准
根据《抗菌药物临床应用指导原则》[4]对患者治疗情况进行有效判定，若患者的咳痰、咳嗽等临床症状与体征消失，且经血常规与痰培养显示为阴性，而影像学检查提示肺部炎症完全消失，则为治愈，若患者的临床症状与体征基本上消失，而影像学检查提示其肺部炎症多数吸收，则为显效，若患者的上述症状好转，而影像学检查提示肺部炎症小部分吸收，则为有效，若上述症状未变化或加重，而影像学检查提示肺部炎症依旧存在，则为无效。同时，观察患者用药后出现呕吐、恶心等不良反应的情况。
1.4 统计学分析
选用SPSS17.0软件处理本次数据，用X2检验其中的计数资料，若比较发现P<0.05，则表示差异显著，有统计学意义。
2 结果
经统计分析发现，两组在用药之后，咳痰、肺部啰音与咳嗽等症状均有所缓解，其中，甲组的总治疗有效率为75.68%（7例治愈，10例显效，11例有效，9例无效），而乙组为94.59%（16例治愈，11例显效，8例有效，2例无效），两组比较，差异较显著（P<0.05），但两组在不良反应发生情况方面比较并无存在显著差异（P>0.05），不良反应发生率分别为10.81%、8.12%，且两组患者出现的恶心、呕吐等均不良反应均自行缓解，而治疗前后的肝肾常规、心电图等检查均无明显异常情况。
3 讨论
众多肺癌患者在化疗后出现医院感染的原因多是因革兰阴性菌造成的，故针对肺癌患者化疗后感染的控制，多选用对革兰阴性菌比较敏感的药物，等到具体明确其细菌培养结果后在进一步调整药物。其中，头孢哌酮舒巴坦钠，就属于一种抗菌谱比较广的药物，可有效抑制革兰阴性菌、厌氧菌等。有研究表示，给予肺癌化疗后并肺部感染患者应用头孢哌酮舒巴坦钠，有效率为85.8%，控制率高达92.9%，效果显著高于应用头孢他啶钠的患者，故认为该药物具有较好的应用效果。痰热情注射液，主要是又山羊角、黄芩与熊胆粉、连翘以及金银花等中药构成，有着抗菌、抗病毒、抗惊厥与清热解毒、祛痰平喘之功效，能有效抑制多种病毒的衍伸，有效强化了患者生理防御功能，强化了白细胞的吞噬作用，相对提升了血氧饱和度，使得患者的憋喘情况得到明显改善，加快了炎症的有效吸收。
故本次研究中，乙组就在抗生素应用上加用痰热情注射液，结果发现，其治疗总有效率高达94.59%，显著高于仅仅接受单纯抗生素应用的甲组患者。由此可见，针对临床肺癌化疗后出现肺部感染的患者，在常规对症治疗基础上，给予其联合用药，可明显提升其治疗效果，且不良反应少，整体效果显著，值得推广。
参考文献
[1]应筱莉. 氨溴索联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗肺癌化疗后合并肺部感染效果观察[J]. 中国乡村医药，2014，21（22）：31-32.
[2] 陈灏珠. 实用内科学[M]. 12版. 北京： 人民卫生出版社，2005： 1660.
[3]刘怡妍，陈晨，赵静. 肺癌化疗患者肺部感染联合用药治疗的临床疗效评价[J]. 中华医院感染学杂志，2014，24（23）：5833-5835.
[4] 中华医学会，中华医院管理学会药事管理专业委员会，中国药学会医院药学专业委员会，等. 抗菌药物临床应用指导原则[J].中华医学杂志，2004，84（22）：1857.
【关键词】 肺癌 化疗 肺部感染 联合用药
【中图分类号】 R453 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0045-01
在临床上，肺癌患者因受疾病等各因素的影响，而导致自身免疫力大大下降，易出现各种感染，其中，最为多见的一种感染就是肺部感染，一旦出现，将直接影响到患者后续的治疗与预后，被公认为肺癌患者死亡的一种重要原因[1]。而笔者通过研究发现，给予该类患者联合用药，可取得更为显著的效果，现将报告作如下分析。
1 资料与方法
1.1 临床资料
抽选我院于2012年3月～2014年5月收治的74例肺癌化疗后并肺部感染患者作为研究对象，男45例，女29例，年龄均在41～76岁间，平均年龄是（52±4）岁，其中，42例为中央型肺癌，其余31例为周围型肺癌，而关于病理类型，40例为鳞癌，其余34例为腺癌。纳入标准：根据《实用内科学》[2]中关于“肺部感染”的相关标准判定，所有患者均有发热（体温>38℃）、咳痰与咳嗽等表现，经痰细菌培养与药物敏感性试验符合标准，且影像学检查显示为肺部感染，而病理学证实为肺癌;同时，将那些合并有其它脏器功能不全与表现为转移性肺癌、肺结核以及肺水肿等相关肺部病症的患者排除在外。随机将患者分成甲乙两组各37例，且两组在一般资料上不存在比较差异，有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
所有患者均在化疗后给予相应的平喘、祛痰与止咳、吸氧等基础治疗，而后甲组被给予2g头孢哌酮舒巴坦钠（舒普深，由辉瑞制药有限公司产出，国药准字号为H20057403）加100mL生理盐水进行静脉滴注，2次/d，而乙组在此基础中加用30ml痰热情注射液（由上海凯宝药业有限公司产出，国药准字号为Z20030054）加0.9%氯化钠或250mL是葡糖糖注射液进行静脉滴注，1次/d[3]。
同时，两组均被给予基础病症的治疗与预防，对表现与骨髓抑制的患者需及时处理，并注意观察患者的全身情况与各器官功能的变化情况，给予对症处理，确保患者摄入足够的维生素、蛋白质与热量、水分，确保患者水电解质与酸碱的平衡，均连续治疗2周。
1.3 判定标准
根据《抗菌药物临床应用指导原则》[4]对患者治疗情况进行有效判定，若患者的咳痰、咳嗽等临床症状与体征消失，且经血常规与痰培养显示为阴性，而影像学检查提示肺部炎症完全消失，则为治愈，若患者的临床症状与体征基本上消失，而影像学检查提示其肺部炎症多数吸收，则为显效，若患者的上述症状好转，而影像学检查提示肺部炎症小部分吸收，则为有效，若上述症状未变化或加重，而影像学检查提示肺部炎症依旧存在，则为无效。同时，观察患者用药后出现呕吐、恶心等不良反应的情况。
1.4 统计学分析
选用SPSS17.0软件处理本次数据，用X2检验其中的计数资料，若比较发现P<0.05，则表示差异显著，有统计学意义。
2 结果
经统计分析发现，两组在用药之后，咳痰、肺部啰音与咳嗽等症状均有所缓解，其中，甲组的总治疗有效率为75.68%（7例治愈，10例显效，11例有效，9例无效），而乙组为94.59%（16例治愈，11例显效，8例有效，2例无效），两组比较，差异较显著（P<0.05），但两组在不良反应发生情况方面比较并无存在显著差异（P>0.05），不良反应发生率分别为10.81%、8.12%，且两组患者出现的恶心、呕吐等均不良反应均自行缓解，而治疗前后的肝肾常规、心电图等检查均无明显异常情况。
3 讨论
众多肺癌患者在化疗后出现医院感染的原因多是因革兰阴性菌造成的，故针对肺癌患者化疗后感染的控制，多选用对革兰阴性菌比较敏感的药物，等到具体明确其细菌培养结果后在进一步调整药物。其中，头孢哌酮舒巴坦钠，就属于一种抗菌谱比较广的药物，可有效抑制革兰阴性菌、厌氧菌等。有研究表示，给予肺癌化疗后并肺部感染患者应用头孢哌酮舒巴坦钠，有效率为85.8%，控制率高达92.9%，效果显著高于应用头孢他啶钠的患者，故认为该药物具有较好的应用效果。痰热情注射液，主要是又山羊角、黄芩与熊胆粉、连翘以及金银花等中药构成，有着抗菌、抗病毒、抗惊厥与清热解毒、祛痰平喘之功效，能有效抑制多种病毒的衍伸，有效强化了患者生理防御功能，强化了白细胞的吞噬作用，相对提升了血氧饱和度，使得患者的憋喘情况得到明显改善，加快了炎症的有效吸收。
故本次研究中，乙组就在抗生素应用上加用痰热情注射液，结果发现，其治疗总有效率高达94.59%，显著高于仅仅接受单纯抗生素应用的甲组患者。由此可见，针对临床肺癌化疗后出现肺部感染的患者，在常规对症治疗基础上，给予其联合用药，可明显提升其治疗效果，且不良反应少，整体效果显著，值得推广。
参考文献
[1]应筱莉. 氨溴索联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗肺癌化疗后合并肺部感染效果观察[J]. 中国乡村医药，2014，21（22）：31-32.
[2] 陈灏珠. 实用内科学[M]. 12版. 北京： 人民卫生出版社，2005： 1660.
[3]刘怡妍，陈晨，赵静. 肺癌化疗患者肺部感染联合用药治疗的临床疗效评价[J]. 中华医院感染学杂志，2014，24（23）：5833-5835.
[4] 中华医学会，中华医院管理学会药事管理专业委员会，中国药学会医院药学专业委员会，等. 抗菌药物临床应用指导原则[J].中华医学杂志，2004，84（22）：1857.