奥平栓治疗宫颈糜烂170例临床观察

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  已婚妇女中半数以上妇女患宫颈糜烂,宫颈糜烂是妇科最常见的慢性宫颈炎的一种病理改变,宫颈糜烂是诱发宫颈癌的高危因素。近年来较多的文章表明,单纯疱疹病毒2型和人乳头瘤病毒(HPV)与宫颈糜烂、宫颈癌的发生有密切关系,因此抗病毒治疗对宫颈糜烂的治疗,预防宫颈癌、治疗非特异性阴道炎具有重要意义。
  α-干扰素栓(奥平)用于治疗宫颈糜烂,具有抗病毒、抗炎、促进组织再生及修复能力,并有提高机体免疫力的功能。我院自2009年1月~2010年6月用奥平栓治疗宫颈糜烂,取得了较好的效果,现报告如下。
  
  资料与方法
  研究对象:我院自2009年1月~2010年6月就诊于妇科门诊,确诊为宫颈糜烂自原来我院行宫颈上药治疗,已婚,年龄25~40岁。医院上药80例,自行上药90例。
  药品来源:奥平栓,每盒6粒,效价为6万IU/粒。
  诊断标准:①根据糜烂面积分为3度:轻度糜烂(Ⅰ度):糜烂面积小于宫颈总面积的1/3;中度糜烂(Ⅱ度):糜烂面积占宫颈总面积的1/3~2/3;重度糜烂(Ⅲ度):糜烂面积大于宫颈总面积的2/3。②根据糜烂深浅程度为3型:单纯型:糜烂面尚平坦;颗粒型:糜烂面凹凸不平呈颗粒状;乳头型:糜烂面凹凸不平,呈乳头状。
  用药方法:于月经干净后3天开始用药,来医院上药,取膀胱截石位,常规消毒外阴阴道,窥器充分暴露宫颈,干棉球擦净宫颈分泌物,将奥平研末均匀橵在宫颈糜烂面上,隔日1次,12天为1个疗程,自行上药组:每晚睡前先清洗外阴部,然后将α-干扰素栓(奥平栓)置于阴道后穹隆1粒,以后隔日放置1粒,12天为1个疗程。属患者在睡前使用,治疗期间禁止盆浴及禁性生活。
  疗效判断标準:①痊愈:宫颈光滑,糜烂面消失,无自觉症状;②显效:糜烂面缩小50%,Ⅱ度转为Ⅰ度,Ⅲ度转为Ⅱ度,自觉症状明显好转;③有效:糜烂面缩小不足50%,自觉症状减轻;④无效:糜烂面积和自觉症状与治疗前比较无改变。
  
  结 果
  临床疗效:来医院上药组治愈率85%,有效率100%,自行上药组治愈率20.2%,有效率92.2%,经统计学处理,P<0.001,有显著差异。见表1。
  
  讨 论
  宫颈糜烂是由于宫颈鳞状上皮脱落,为柱状上皮替代,上皮下血管显露,因而临床上可见宫颈表面红色病损。治疗应与局部治疗为主。大量临床资料表明,宫颈糜烂的发生与单纯疱疹病毒和人乳头瘤病毒的感染有密切关系,奥平是一种抗病毒的新药,其治疗机制是,干扰素分子与靶细胞表面的受体结合,使细胞膜发生变化激活细胞内抗病毒基因,合成抗病毒蛋白发挥抗病毒作用。经局部给药直接作用于病变部位,抑制病毒复制,调节机体免疫功能,提高抗病能力,促进组织再生修复,加速宫颈糜烂面的自然愈合。
  宫颈糜烂的疗效和药物与糜烂部位接触面积的大小有关。本文采用来医院上药的方法,宫颈能充分暴露,药物可充分均匀地贴敷在宫颈上,疗效较好。自行上药的部分患者给药不到位,加上白带多,第2天药物随白带流出,影响疗效。奥平治疗宫颈糜烂不良反应少而轻微,发生率低,为一过性症状,无需处理,近年来随着病毒分离技术,更多的证据表明病毒感染是宫颈糜烂的主要原因之一,抗病毒药奥平为治疗宫颈糜烂进入了新阶段。故奥平治疗宫颈糜烂有一定疗效,因此采用来医院上药,可提高治愈率,使用安全,缩短疗程,患者自愿接受。
  表1 宫颈糜烂疗效观察表[例(%)]
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