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摘要：目的：探讨预见性护理应用于尿毒症血液透析患者护理中的临床效果。方法 选择本院2017年6月-2019年6月治疗的62例尿毒症患者作为研究对象，根据不同的护理方法将其分为研究组（预见性护理）与参照组（常规护理），各31例。观察和比较两组患者的护理效果。结果 研究组患者护理满意率高于参照组，并发症发生率低于参照组（P<0.05）。结论 尿毒症患者在采用血液透析治疗期间科技与预见性护理预防并发症，减少患者的治疗风险，提高患者护理满意度。
关键词：预见性护理;尿毒症血液透析;临床应用价值
前言
尿毒症指肾功能障碍导致内分泌紊乱的代谢性损伤[1]。临床采用血液透析、肾移植治疗该疾病，常用的是血液透析，但患者治疗时会出现较多的并发症较，影响治疗效果。本院医学者认为在尿毒症患者行血液透析治疗过程中，需给予预见性护理对控制并发症发生因素，从而减少治疗风险。因此，本文探讨预见性护理应用于尿毒症血液透析患者护理中的临床效果，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择本院2017年6月-2019年6月治疗的62例尿毒症患者作为研究对象，根据不同的护理方法将其分为研究组（预见性护理）与参照组（常规护理），各31例。所有患者自愿参与研究，均接受血液透析治疗，本研究已通过我院伦理委员会的审核。研究组患者男性16例，女性15例;年龄54-73岁，平均（63.88±2.79）岁。参照组患者男性20例，女性11例;年龄54-74岁，平均（64.27±2.83）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
参照组患者接受常规护理，对患者实施血液透析宣教、心理疏导，嘱咐注意事项等。研究组患者则接受预见性护理：（1）透析前记录患者的临床体征，监测生命体征监测，透析开始时血流速要慢，逐渐增加血流量。密切观察患者的生命体征和整体状况，如面色、意识有无改变等，每隔30～60min 记录 1次体温、呼吸、脉搏、血压，危重患者应床边监护，并接监护仪，随时保持沟通与联系，做足早预防、早控制、早治疗的准备。（2）透析中，针对可能发生的各种并发症作出正确的干预指示，给予针对性预防措施。老年患者首次透析时间为2h，每周3-4次。若胃肠道症状患者出现低蛋白营养不良、低钠等情况，将透析液钠浓度调整至140～145mmol/L，能够提高晶体渗透压，减少低血压情况。若患者出现严重贫血，应在透析开始时即给予输血。低血压患者上机时适当保留预冲液，以减少患者血容量的变化。低蛋白血症者在透析中可输注胶体成分如血浆、白蛋白等，提高血浆胶体渗透压，维持血压稳定。透析失衡综合征患者采用小面积低效透析器进行多次短时透析。诱导透析期间老年患者的血流量应为160～180ml/min，透析次数增加后可逐渐提高血流量至200～220ml/min，预防透析失衡综合征的发生。（3）透析后，针对留置导管和有内瘘的患者，指导合理饮食。告知患者合理饮食的重要性，诱导期透析患者蛋白质的摄取初始量为0.5～1.0g/（kg·d） ，并递增至1.2～1.5g/（kg·d） 。倡导低钾低磷饮食，限制钠、水的摄入，避免食欲改善后出现暴饮暴食，增加心血管负担。对于透析前有低血压倾向的患者应尽量避免透析3h 后进食。
1.3观察指标
采用我院自制的护理满意评分表评价患者护理后的满意度，主要包括护理操作、穿刺舒适度、护患关系、工作态度等方面，满分为100分，80-100分为满意，79-60分为比较满意，59-0分为不满意，满意率=（满意+比较满意）/总例数。观察患者是否出现低血压、高血压、导管感染、肌肉痉挛、心功能不全、导管堵塞等并发症。
1.4統计学方法
使用SPSS20.0统计学软件对本次研究数据进行分析，计数资料（%）行X2检验。P<0.05，两组数据存在统计学差异。
2.结果
研究组满意有15例，比较满意有14例，不满意2例，满意率为93.55%;参照组满意有10例，比较满意有13例，不满意8例，满意率为74.19%。研究组患者中低血压1例，并发症发生率为3.23%;参照组患者中肌肉痉挛1例，导管感染2例，导管堵塞2例，心功能异常1例，并发症发生率为19.35%。在两组患者满意率、并发症发生率的比较中，差异具有统计学意义（x2=4.29、4.03，P<0.05）。
3.讨论
预见性护理又称为超前护理，其是指在护理工作中的预见性思维使护士在血液透析前对患者的心理、病情、并发症风险进行准确评估，并针对给予个体化护理方案，防患于未然，将护理工作的被动性质转变为主动[2]。本研究结果显示研究组并发症发生率低于参照组、满意度高于参照组（P<0.05）。尿毒症血液透析患者器官功能严重衰退，不同类型和程度的心血管病变往往在尿毒症期前就已经发生，对血液透析耐受力低，易出现多种并发症，给患者造成生理、心理痛苦。通过在透析前、透析中、透析后3个关键时期实施预见性护理，可早期控制患者低血压、肌肉痉挛、心功能异常等各并发症发生的可能性[3]，从而有效地降低了并发症的发生，提高了患者的满意度。
综上所述，采用预见性护理可有效提高尿毒症血液透析患者的护理满意度，而且还可减少患者的并发症。
参考文献：
[1]肖奕.对行血液透析治疗尿毒症患者实施预见性护理的效果探讨[J].中国医药指南，2018，16（12）：38-39.
[2]闫孟贤.预见性护理应用于尿毒症血液透析患者护理中的临床效果[J].临床医学研究与实践，2018，3（05）：161-162.
[3]孟洋.预见性护理对尿毒症血液透析患者的影响[J].中国医药指南，2017，15（31）：274-275.
关键词：预见性护理;尿毒症血液透析;临床应用价值
前言
尿毒症指肾功能障碍导致内分泌紊乱的代谢性损伤[1]。临床采用血液透析、肾移植治疗该疾病，常用的是血液透析，但患者治疗时会出现较多的并发症较，影响治疗效果。本院医学者认为在尿毒症患者行血液透析治疗过程中，需给予预见性护理对控制并发症发生因素，从而减少治疗风险。因此，本文探讨预见性护理应用于尿毒症血液透析患者护理中的临床效果，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择本院2017年6月-2019年6月治疗的62例尿毒症患者作为研究对象，根据不同的护理方法将其分为研究组（预见性护理）与参照组（常规护理），各31例。所有患者自愿参与研究，均接受血液透析治疗，本研究已通过我院伦理委员会的审核。研究组患者男性16例，女性15例;年龄54-73岁，平均（63.88±2.79）岁。参照组患者男性20例，女性11例;年龄54-74岁，平均（64.27±2.83）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
参照组患者接受常规护理，对患者实施血液透析宣教、心理疏导，嘱咐注意事项等。研究组患者则接受预见性护理：（1）透析前记录患者的临床体征，监测生命体征监测，透析开始时血流速要慢，逐渐增加血流量。密切观察患者的生命体征和整体状况，如面色、意识有无改变等，每隔30～60min 记录 1次体温、呼吸、脉搏、血压，危重患者应床边监护，并接监护仪，随时保持沟通与联系，做足早预防、早控制、早治疗的准备。（2）透析中，针对可能发生的各种并发症作出正确的干预指示，给予针对性预防措施。老年患者首次透析时间为2h，每周3-4次。若胃肠道症状患者出现低蛋白营养不良、低钠等情况，将透析液钠浓度调整至140～145mmol/L，能够提高晶体渗透压，减少低血压情况。若患者出现严重贫血，应在透析开始时即给予输血。低血压患者上机时适当保留预冲液，以减少患者血容量的变化。低蛋白血症者在透析中可输注胶体成分如血浆、白蛋白等，提高血浆胶体渗透压，维持血压稳定。透析失衡综合征患者采用小面积低效透析器进行多次短时透析。诱导透析期间老年患者的血流量应为160～180ml/min，透析次数增加后可逐渐提高血流量至200～220ml/min，预防透析失衡综合征的发生。（3）透析后，针对留置导管和有内瘘的患者，指导合理饮食。告知患者合理饮食的重要性，诱导期透析患者蛋白质的摄取初始量为0.5～1.0g/（kg·d） ，并递增至1.2～1.5g/（kg·d） 。倡导低钾低磷饮食，限制钠、水的摄入，避免食欲改善后出现暴饮暴食，增加心血管负担。对于透析前有低血压倾向的患者应尽量避免透析3h 后进食。
1.3观察指标
采用我院自制的护理满意评分表评价患者护理后的满意度，主要包括护理操作、穿刺舒适度、护患关系、工作态度等方面，满分为100分，80-100分为满意，79-60分为比较满意，59-0分为不满意，满意率=（满意+比较满意）/总例数。观察患者是否出现低血压、高血压、导管感染、肌肉痉挛、心功能不全、导管堵塞等并发症。
1.4統计学方法
使用SPSS20.0统计学软件对本次研究数据进行分析，计数资料（%）行X2检验。P<0.05，两组数据存在统计学差异。
2.结果
研究组满意有15例，比较满意有14例，不满意2例，满意率为93.55%;参照组满意有10例，比较满意有13例，不满意8例，满意率为74.19%。研究组患者中低血压1例，并发症发生率为3.23%;参照组患者中肌肉痉挛1例，导管感染2例，导管堵塞2例，心功能异常1例，并发症发生率为19.35%。在两组患者满意率、并发症发生率的比较中，差异具有统计学意义（x2=4.29、4.03，P<0.05）。
3.讨论
预见性护理又称为超前护理，其是指在护理工作中的预见性思维使护士在血液透析前对患者的心理、病情、并发症风险进行准确评估，并针对给予个体化护理方案，防患于未然，将护理工作的被动性质转变为主动[2]。本研究结果显示研究组并发症发生率低于参照组、满意度高于参照组（P<0.05）。尿毒症血液透析患者器官功能严重衰退，不同类型和程度的心血管病变往往在尿毒症期前就已经发生，对血液透析耐受力低，易出现多种并发症，给患者造成生理、心理痛苦。通过在透析前、透析中、透析后3个关键时期实施预见性护理，可早期控制患者低血压、肌肉痉挛、心功能异常等各并发症发生的可能性[3]，从而有效地降低了并发症的发生，提高了患者的满意度。
综上所述，采用预见性护理可有效提高尿毒症血液透析患者的护理满意度，而且还可减少患者的并发症。
参考文献：
[1]肖奕.对行血液透析治疗尿毒症患者实施预见性护理的效果探讨[J].中国医药指南，2018，16（12）：38-39.
[2]闫孟贤.预见性护理应用于尿毒症血液透析患者护理中的临床效果[J].临床医学研究与实践，2018，3（05）：161-162.
[3]孟洋.预见性护理对尿毒症血液透析患者的影响[J].中国医药指南，2017，15（31）：274-275.