目的 观察右美托咪定(DEX)联合帕瑞昔布钠(PAX)对老年颈椎间盘突出症患者术后应激及认知功能的影响。方法60例择期行手术治疗的颈椎间盘突出症老年患者,年龄66~83岁,美国麻醉医师学会(ASA)Ⅱ或Ⅲ级,按随机数字表分为3组,每组20例:对照组(C组)、DEX(D组)、DEX+PAX(DP组)。D组在诱导前静脉泵入DEX负荷量0.2μg·kg-1,输入时间10min,接着以0.2μg·kg-1·h-1维持,手术结束前30min停止。DP组泵入DEX(同D组),分别于手术开始和结束前10min静脉注射帕瑞昔布钠20mg。C组仅给予等量生理盐水。评估术后1、4、12、24h视觉模拟(VAS)疼痛评分,24h内舒芬太尼用量及不良反应情况。于术前1d(T0)、术后4h(T1)、1d(T2)、2d(T3)、3d(T4)时,评估简易精神状态量表(MMSE)评分,在T0~T4时采集静脉血检测血浆葡萄糖(Glu)和C-反应蛋白(CRP)浓度。结果 在术后1~12h各时点,DP组VAS评分明显低于C组和D组(P<0.05);在T1~T4时,DP组Glu[(6.6±0.1)、(6.7±0.4)、(5.6±0.5)、(5.4±0.2)mmol·L-1]和CRP[(11.5±3.1)、(28.3±4.2)、(24.8±4.0)、(253.3±5.2)mg·L-1]明显低于C组和D组(P<0.05),DP组MMSE评分[(24.8±0.3)、(26.9±0.8)、(27.6±0.6)、(27.8±0.7)分]明显高于C组和D组(P<0.05)。结论 联合应用小剂量DEX和PAX能更有效抑制老年颈椎间盘突出症患者术后炎症和应激,改善术后认知功能。