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摘要：目的：探讨经典案例护理查房在心脏外科病房中的应用。方法：选取对照组（2018年常规疑难危重护理查房12例）和观察组（2018年经典案例护理查房12例），分别从术前准备工作、术后观察、管道护理、健康教育、医护配合等方面调查对临床护理工作质量的影响，调查结果设满意、一般、不满意项目，分别统计两组满意例数。每次查房后按照自行设计的护理案例查房质量评价表评分，评分表项目包括查房目的、参加查房者的组织纪律性、病例准备、病历报告、护理查体、病例问题讨论与互动、指导与总结等，总分 100 分，得分越高表示当月的护理查房质量越好，统计 1 年的平均分，比较 2018年（ 传统疑难危重查房模式 ） 与 2019 年 （ 经典案例护理查房模式 ） 平均分差异。结果：观察组开展经典案例护理查房后护士对急危患者病情观察能力，患者和医疗对护士工作满意度明显增高，两组比较差异均有统计学意义 （P<0.05）。经典案例护理查房模式的质量评分高于传统疑难危重护理查房模式的评分，比较差异均有统计学意义 （P<0.05）。结论：经典案例护理查房模式质量优于传统疑难危重护理案例查房模式，能提升综合护理工作质量，提高患者和医疗对护士工作的满意度。
关键词：经典案例;护理查房;综合护理质量;效果
案例查房是帮助护士进一步了解新的专业知识理论，发现临床护理工作中值得注意的问题和方法，达到在教与学的过程中规范护理流程，了解护理新理论，掌握新进展的目的 。自我院开展“Tauch Care护理模式”以来，护理查房的指导思想有了显著转变。我院外科病房从 2018年 6月开展经典案例查房模式，不仅可以避免影响查房效果的各种因素，而且以问题为基础的进行护理查房，致力于培养开拓型的护理人员。它的特点是以疾病的临床特点、发病机制、主要治疗、预期目标、护理诊断、诊断依据、护理措施、护理评价及身心两方面的健康问题为基础，以理论联系实际为出发点，寻找护理对策，以此培养护理人员独立分析问题、解决问题的能力，更有利于护士独立思考问题，对于查房中提出存在的护理问题关注度更高，更踊跃讨论，明显提高了查房效果和质量，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对照组为2018年常规疑难危重护理查房12例，其中冠状动脉旁路移植术后患者4 例，心脏瓣膜置换术患者 3例，Bentall术3 例，儿科心脏外科术后患者2例，共12例。观察组为2018年经典案例护理查房12例病例，共 12 例。两组均为20138年 1-12 月笔者所在科室住院急危重手术后患者。参与调查的医生 9名，其中 3 名为冠心病亚专科小组外科医生 （1 名副主任医师，1 名主治医师，1 名住院医师 ），3 名为大血管+瓣膜病亚专科小组外科医生 （1 名副主任医师，1 名主治医师，1 名住院医师 ），儿科亚专科小组外科医生均是本科以上学历。
1.2方法
经典案例的开展：大外科护士长建立经典案例查房制度，每个月由培训护士长负责督导，根据当月的特殊病历，重点是危重患者、大手术或新开展手术患者、住院期间发生病情变化非计划转科患者、特殊检查治疗患者、MEWS评分高危患者，诊断不明确或护理效果不佳或有潜在安全意外事件 （ 如跌倒、坠床、走失、自杀 ） 的高危患者等。每周提前微信群中通知护理查房的日期、时间、患者、查房的课题，提出查房的目的与目标。查房当天早上集体交接班后由护士长或护理组长组织到查房患者床边进行体查，并做护理宣教，等同于护理业务查房，时间控制在 5～10 min。开始时，责任护士讲解经典案例查房资料，讲解资料后由护士长组织大家进行现场评价或讨论，结合最新临床实践指南提出该病例值得注意的地方，完成课后问卷星考核提醒以后需要改进之处。
1.2.2 评价方法
1.2.2.1 各医生对护理工作满意度调查 采用自制的问卷星《医生对护理工作满意度调查表》，在患者出院当天由管床医生填写。分别从术前准备工作、术后观察、管道护理、健康教育、医护配合等方面调查医生对护理工作的满意度，调查结果各设满意、一般、不满意项目，分别统计观察组和对照组各个项目满意例数。
1.2.2.2每次查房后按照自行设计的护理案例查房质量评价表评分，评分表项目包括查房目的、参加查房者的组织纪律性、病例准备、病历报告、护理查体、病例问题讨论与互动、指导与总结等，总分 100 分，得分越高表示当月的护理查房质量越好，统计平均分。
1.2.3统计学处理
统计学分析 最后数据采用进行处理计量资料采用（X2±S）表示，用t进行检验，计数资料采用X2检验，若P<0.05，表示差异有统计学意义。
2 结果（见表1、表2）
3 讨论
经典案例护理查房综合质量比传统疑难危重护理案例查房高，尤其是病例问题的讨论与互动是针对该病例现存的问题各人提出不同的意见和观点，充分体现每个护士的主观能动性和专业理论能力 。指导与总结是护士长针对查房病例所讨论的问题给护士正确的指引，并指出今后努力的方向，使日后的护理工作得到不断的提升。开展经典案例护理查房模式，以疾病的临床特點、发病机制、主要治疗、预期目标、护理诊断、诊断依据、护理措施、护理评价及身心两方面的健康问题为基础，以理论联系实际为出发点，寻找护理对策，以此培养护理人员独立分析问题、解决问题的能力，更有利于护士独立思考问题。如此，经典案例护理查房模式消除了影响查房质量的因素，提升护士的专业素质，也提高了医生对护士工作的满意度。
参考文献：
[1]王洁，霍孝蓉.护理查房在深化优质护理服务中的应用[J].护士进修杂志2012年7月第27卷第13期：1183-1185
[2]区彩琼.床边护理查房对骨科护理管理工作质量的影响及效果评估[J].现代诊断与治疗 2018 Aug 29（15）：2486-2488.
关键词：经典案例;护理查房;综合护理质量;效果
案例查房是帮助护士进一步了解新的专业知识理论，发现临床护理工作中值得注意的问题和方法，达到在教与学的过程中规范护理流程，了解护理新理论，掌握新进展的目的 。自我院开展“Tauch Care护理模式”以来，护理查房的指导思想有了显著转变。我院外科病房从 2018年 6月开展经典案例查房模式，不仅可以避免影响查房效果的各种因素，而且以问题为基础的进行护理查房，致力于培养开拓型的护理人员。它的特点是以疾病的临床特点、发病机制、主要治疗、预期目标、护理诊断、诊断依据、护理措施、护理评价及身心两方面的健康问题为基础，以理论联系实际为出发点，寻找护理对策，以此培养护理人员独立分析问题、解决问题的能力，更有利于护士独立思考问题，对于查房中提出存在的护理问题关注度更高，更踊跃讨论，明显提高了查房效果和质量，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对照组为2018年常规疑难危重护理查房12例，其中冠状动脉旁路移植术后患者4 例，心脏瓣膜置换术患者 3例，Bentall术3 例，儿科心脏外科术后患者2例，共12例。观察组为2018年经典案例护理查房12例病例，共 12 例。两组均为20138年 1-12 月笔者所在科室住院急危重手术后患者。参与调查的医生 9名，其中 3 名为冠心病亚专科小组外科医生 （1 名副主任医师，1 名主治医师，1 名住院医师 ），3 名为大血管+瓣膜病亚专科小组外科医生 （1 名副主任医师，1 名主治医师，1 名住院医师 ），儿科亚专科小组外科医生均是本科以上学历。
1.2方法
经典案例的开展：大外科护士长建立经典案例查房制度，每个月由培训护士长负责督导，根据当月的特殊病历，重点是危重患者、大手术或新开展手术患者、住院期间发生病情变化非计划转科患者、特殊检查治疗患者、MEWS评分高危患者，诊断不明确或护理效果不佳或有潜在安全意外事件 （ 如跌倒、坠床、走失、自杀 ） 的高危患者等。每周提前微信群中通知护理查房的日期、时间、患者、查房的课题，提出查房的目的与目标。查房当天早上集体交接班后由护士长或护理组长组织到查房患者床边进行体查，并做护理宣教，等同于护理业务查房，时间控制在 5～10 min。开始时，责任护士讲解经典案例查房资料，讲解资料后由护士长组织大家进行现场评价或讨论，结合最新临床实践指南提出该病例值得注意的地方，完成课后问卷星考核提醒以后需要改进之处。
1.2.2 评价方法
1.2.2.1 各医生对护理工作满意度调查 采用自制的问卷星《医生对护理工作满意度调查表》，在患者出院当天由管床医生填写。分别从术前准备工作、术后观察、管道护理、健康教育、医护配合等方面调查医生对护理工作的满意度，调查结果各设满意、一般、不满意项目，分别统计观察组和对照组各个项目满意例数。
1.2.2.2每次查房后按照自行设计的护理案例查房质量评价表评分，评分表项目包括查房目的、参加查房者的组织纪律性、病例准备、病历报告、护理查体、病例问题讨论与互动、指导与总结等，总分 100 分，得分越高表示当月的护理查房质量越好，统计平均分。
1.2.3统计学处理
统计学分析 最后数据采用进行处理计量资料采用（X2±S）表示，用t进行检验，计数资料采用X2检验，若P<0.05，表示差异有统计学意义。
2 结果（见表1、表2）
3 讨论
经典案例护理查房综合质量比传统疑难危重护理案例查房高，尤其是病例问题的讨论与互动是针对该病例现存的问题各人提出不同的意见和观点，充分体现每个护士的主观能动性和专业理论能力 。指导与总结是护士长针对查房病例所讨论的问题给护士正确的指引，并指出今后努力的方向，使日后的护理工作得到不断的提升。开展经典案例护理查房模式，以疾病的临床特點、发病机制、主要治疗、预期目标、护理诊断、诊断依据、护理措施、护理评价及身心两方面的健康问题为基础，以理论联系实际为出发点，寻找护理对策，以此培养护理人员独立分析问题、解决问题的能力，更有利于护士独立思考问题。如此，经典案例护理查房模式消除了影响查房质量的因素，提升护士的专业素质，也提高了医生对护士工作的满意度。
参考文献：
[1]王洁，霍孝蓉.护理查房在深化优质护理服务中的应用[J].护士进修杂志2012年7月第27卷第13期：1183-1185
[2]区彩琼.床边护理查房对骨科护理管理工作质量的影响及效果评估[J].现代诊断与治疗 2018 Aug 29（15）：2486-2488.