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目的
评价治疗性高碳酸血症对肺叶切除术患者单肺通气时的肺保护作用。
方法择期拟行肺叶切除术患者50例，性别不限，年龄20～60岁，BMI 18～30 kg/m2，ASA分级Ⅱ级，采用随机数字表法，将其分为2组(n＝25)：对照组(C组)和治疗性高碳酸血症组(H组)。全麻诱导气管插管后行容量控制通气，双肺通气时调整通气参数，维持PETCO2 25～35 mmHg，H组单肺通气期间吸入二氧化碳(3%～6%)-氧气(70%～82%)的混合气体，维持PETCO2 50～60 mmHg，C组吸入70%～88%氧气，维持PETCO2 25～35 mmHg。吸入七氟醚复合静脉输注瑞芬太尼维持麻醉。分别于单肺通气前即刻和恢复双肺通气30 min时记录气道峰压、气道平台压和肺顺应性；采集动脉血样，进行血气分析，计算氧合指数，收集萎陷侧肺支气管肺泡灌洗液(BALF)，并采集静脉血样，采用ELISA法测定BALF和血清TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8和IL-10的浓度。
结果与C组比较，H组恢复双肺通气30 min时气道峰压和气道平台压降低，肺顺应性升高，BALF中TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-8的浓度降低，BALF中IL-10浓度升高(P<0.05)，氧合指数和血清炎症因子浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论治疗性高碳酸血症虽然在改善肺叶切除术患者单肺通气时肺氧合功能方面无临床意义，但是可改善呼吸动力学和减轻炎症反应。