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目的 探讨盆腔淋巴结转移性前列腺癌大分割调强放疗联合内分泌治疗疗效及预后.方法 回顾分析中国医学科学院肿瘤医院2006-2018年收治的42例ⅣA期前列腺癌行大分割调强放疗联合内分泌治疗病例的临床资料.前列腺及精囊腺放疗总剂量67.5 Gy分25次,盆腔淋巴引流区处方剂量45～50Gy,1.8～2.0 Gy/次,其中33例(79％)病例盆腔阳性淋巴结同步补量至60.0～67.5 Gy,2.4～2.7 Gy/次.内分泌治疗方案为睾丸去势术或药物去势加抗雄激素治疗.采用Kaplan-Meier法计算生存率,log-rank检验组间差异和单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析.结果 中位随访65.5个月(5～150个月),全组患者5、10年无失败生存(FFS)率分别为67％、45％,无照射野内临床复发;5、10年前列腺癌特异性生存/总生存(PCSS/OS)率分别为85％、60％.Gleason评分是否≥8分和内分泌治疗时长是FFS的预后因素(P＜0.05),内分泌治疗时长是PCSS/OS的独立预后因素(P=0.003).结论 大分割调强放疗联合内分泌治疗盆腔淋巴结转移性前列腺癌疗效较乐观,Gleason评分是否≥8分和内分泌治疗时长是影响预后的重要因素.