【摘 要】
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目的 分析经皮穿刺置管引流术(PCD)对重症急性胰腺炎(SAP)胰腺周围组织坏死感染患者Toll样受体4 (TLR4)、髓样分化蛋白88(MyD88)、p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)信使核糖核
【机 构】
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邢台市人民医院肝胆外科,河北邢台054001;邢台市人民医院神经内科,河北邢台054001
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目的 分析经皮穿刺置管引流术(PCD)对重症急性胰腺炎(SAP)胰腺周围组织坏死感染患者Toll样受体4 (TLR4)、髓样分化蛋白88(MyD88)、p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)信使核糖核酸(mRNA)表达水平及预后的影响.方法 2015年1月-2020年1月邢台市人民医院肝胆外科收治的92例SAP周围组织坏死患者,随机分为PCD组(n=49)和开腹手术组(n=43).开腹手术组接受开腹手术治疗,PCD组接受PCD治疗,均随访1个月.比较两组术前及术后7d生化指标、血清炎症因子水平;术前及术后3d,7d临床指标;治疗期间并发症发生情况及随访预后情况.结果 术后7d,两组血淀粉酶、白细胞(WBC)、尿淀粉酶、血糖低于术前,PCD组低于开腹手术组,两组血钙水平高于术前,PCD组高于开腹手术组(P＜0.05).术后7d两组血清白细胞介素-4(IL-4)、转化生长因子β(TGF-β)高于术前,PCD组高于开腹手术组;两组TLR4、MyD88、p38MAPK mRNA、血清降钙素原(PCT)水平低于术前,PCD组低于开腹手术组(P＜0.05).较术前,术后3、7d两组腹内压、CT评分以及急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分呈降低趋势,PCD组低于开腹手术组(P＜0.05).PCD组并发症总发生率低于开腹手术组(4.08％ vs 25.58％,P＜0.05).随访1个月,PCD组死亡的比率显著低于开腹手术组(2.04％ vs 13.95％,P＜0.05).结论 相较开腹手术,PCD可抑制SAP胰腺周围组织坏死感染患者炎症反应,改善临床指标及生化指标,降低并发症发生率及病死率,改善患者预后.
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