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目的探讨血清胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)Ⅰ、PGⅡ、胃泌素-17(gastrin-17,G-17)在胃癌及癌前病变筛查中的应用价值。方法采用ELISA法检测125例慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)患者,33例上皮内瘤变患者,66例肠型胃癌患者,20例弥漫型胃癌患者和102例健康体检者(对照组)PGⅠ、PGⅡ和G-17水平,计算PGⅠ/PGⅡ(PGR)值;绘制ROC曲线,计算其诊断效能。结果弥漫型胃癌组PGⅠ[(234.60±74.36)μg/L]、PGⅡ[(26.56±13.42)μg/L]高于对照组[PGⅠ(104.80±33.58)μg/L、PGⅡ(9.24±5.52)μg/L](P<0.001),PGR(9.55±3.43)低于对照组(13.81±6.31)(P<0.01);肠型胃癌组PGⅠ[(98.30±58.50)μg/L]与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),PGⅡ[(16.93±15.21)μg/L]高于对照组、PGR(8.00±2.39)低于对照组(P<0.05);CAG组PGⅠ[(81.43±30.54)μg/L]、PGR(8.25±3.81)水平低于对照组(P<0.01);弥漫型胃癌组PGⅠ、PGⅡ、PGR均高于肠型胃癌组(P<0.01);肠型胃癌组PGR低于上皮内瘤变组(P<0.05);各组G-17水平比较差异无统计学意义(P>0.05);根据ROC曲线得到PGⅠ、PGR筛选CAG的最佳临界值分别为94.67μg/L,9.05,其诊断灵敏度分别为77.6%、65.6%,特异度分别为58.8%、80.4%;PGR筛查肠型胃癌的AUC为0.845±0.029,截点值为10.09,灵敏度为87.5%,特异度为67.6%;PGⅠ、PGR筛查弥漫型胃癌的AUC分别为0.876±0.048、0.737±0.051,截点值分别为10.09μg/L、10.90,灵敏度分别为70.0%、70.0%,特异度分别为96.1%、68.6%。结论 PGⅠ及PGR可作为筛选胃癌及癌前病变的有效指标。