论文部分内容阅读
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0235-02
妊娠高血压是妊娠期特有疾病，而重度子痫前期是该病的一类，常常累及心、脑、肝、肾和胎盘等重要器官，引起这些重要靶器官损害，是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因【1】。
1.资料与方法
1.1 临床资料
患者已婚33岁，G2P1，7年前剖宫产一女婴，患者系再婚，此次主因宫内孕23+1周，下肢水肿半月，视物模糊4天于2012年3月10日收治于我院婦科，入院查：P：84次/分、R：21次/分、BP：180/130mmhg、尿PRO：（3+）、TP：66g/L、UREA：8.7mmol/L、CREA：125ummol/L、UA：463ummol/L。诊断为：1.宫内孕第二胎23+1周；2.重度子痫前期，由于血压控制不理想，反复向家属交待病情，家属表示要求终止妊娠于2012年3月13日转入我科行中期引产术。
我科经过请各相关科室会诊后给予解痉、镇静、降压等对症治疗，控制病情后给予依沙丫啶（利凡诺）羊膜腔外注射+米索前列醇药物引产，经过精心的治疗和护理引产过程顺利，患者恢复良好，满意出院，产后一个月复查已转经，子宫复旧良好。
2.护理措施
2.1 基础护理
患者采取左侧卧位，间歇吸氧，保持病室安静，拉起床档，避免声光刺激，将窗帘拉起，夜间开启夜灯，限制探视及陪伴人数。一切护理操作应尽量轻柔并相对集中，尽可能一次完成，备齐各类抢救药品及物品。为了避免反复的静脉穿刺给患者带来不必要刺激和痛苦，以及方便给药我们选用静脉留置针开启两条静脉通路，并加有简易滴速调节器以便控制降压药的滴速使血压控制稳定。
2.2 心理护理
由于患者7年前正常足月剖宫产一女婴，又系再婚很迫切的想正常产下这个孩子，又加之对疾病缺乏了解，使患者高度紧张、恐惧、焦虑，因此做好患者的心理护理十分重要。首先，向患者及家属讲解该病的病因、危害及及时终止妊娠的必要性，使患者情绪稳定，有充分的思想准备接受中期引产术；其次，做好患者及家属的心理安慰，同情患者的感受，耐心倾听诉说，同时取得病人的信任，使他们充分认识到该疾病并配合各种治疗。
2.3 饮食护理
孕妇应给予高蛋白饮食，富含维生素，食盐不必严格控制，宜进食新鲜蔬菜和水果。
2.4 病情观察
严密观察生命体征的变化，持续心电、血压、血氧饱和度的监测，准确记录24小时出入量。要重视患者的自觉症状：如头晕、恶心、眼花、视物模糊等症状，警惕子痫的发生。
2.5 用药的护理
硫酸镁是治疗重度子痫前期的首选解痉药物，可以预防重度子痫前期发展为子痫及重度子痫前期临产前用药预防抽搐，但其有毒性，所以在用药过程中需严密观察患者的膝腱反射、尿量、呼吸，如出现膝腱反射减弱或消失、呼吸<16次/分、尿量<25ml/h或<600ml/24h，则予10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注，如出现肾功能不全应停用硫酸镁。用降压药时，要按医嘱准确给药，由于有些降压药作用强、降压快，所以要从小剂量开始给药，然后根据血压，逐渐增加剂量。如使用利尿剂，需观察尿量及水肿消退情况，但要注意血钾的变化，以免引起电解质紊乱。【2】
2.6 产时护理
产时的紧张、恐惧、子宫收缩等可导致血压升高，子痫发作，应严密观察产妇的生命体征，【3】持续心电监护，保持静脉通畅，严密观察产程进展，胎儿娩出后，立即静脉给缩宫素，促进子宫收缩，预防产后出血。
2.7 产后的护理
子痫前期的产妇产后24h～5d内仍可发生子痫，所以需保持病室安静、清洁、通风良好，仍需限制探视。加强巡视，密切观察阴道出血及子宫复旧情况，给予会阴擦洗2次/天，保持会阴部清洁，预防逆行感染。加强心理护理，安抚患者失去孩子的悲痛心情。
2.8 出院指导
向患者讲解产褥期的保健知识，保持良好地生活习惯和心理状态，指导合理膳食，定期随访，做好避孕宣教，禁性生活一个月。
参考文献：
[1] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：92-94.
[2] 曾玲.68例重度子痫前期患者的护理[J].贵州医药，2010，7，34（7）：663-664.
[3] 魏影清.重症子痫前期的护理体会[J].赣南医学院学报，2010，12，30（6）：996.
作者简介：
王振霞，女，护士长/护师，研究方向：临床护理。
妊娠高血压是妊娠期特有疾病，而重度子痫前期是该病的一类，常常累及心、脑、肝、肾和胎盘等重要器官，引起这些重要靶器官损害，是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因【1】。
1.资料与方法
1.1 临床资料
患者已婚33岁，G2P1，7年前剖宫产一女婴，患者系再婚，此次主因宫内孕23+1周，下肢水肿半月，视物模糊4天于2012年3月10日收治于我院婦科，入院查：P：84次/分、R：21次/分、BP：180/130mmhg、尿PRO：（3+）、TP：66g/L、UREA：8.7mmol/L、CREA：125ummol/L、UA：463ummol/L。诊断为：1.宫内孕第二胎23+1周；2.重度子痫前期，由于血压控制不理想，反复向家属交待病情，家属表示要求终止妊娠于2012年3月13日转入我科行中期引产术。
我科经过请各相关科室会诊后给予解痉、镇静、降压等对症治疗，控制病情后给予依沙丫啶（利凡诺）羊膜腔外注射+米索前列醇药物引产，经过精心的治疗和护理引产过程顺利，患者恢复良好，满意出院，产后一个月复查已转经，子宫复旧良好。
2.护理措施
2.1 基础护理
患者采取左侧卧位，间歇吸氧，保持病室安静，拉起床档，避免声光刺激，将窗帘拉起，夜间开启夜灯，限制探视及陪伴人数。一切护理操作应尽量轻柔并相对集中，尽可能一次完成，备齐各类抢救药品及物品。为了避免反复的静脉穿刺给患者带来不必要刺激和痛苦，以及方便给药我们选用静脉留置针开启两条静脉通路，并加有简易滴速调节器以便控制降压药的滴速使血压控制稳定。
2.2 心理护理
由于患者7年前正常足月剖宫产一女婴，又系再婚很迫切的想正常产下这个孩子，又加之对疾病缺乏了解，使患者高度紧张、恐惧、焦虑，因此做好患者的心理护理十分重要。首先，向患者及家属讲解该病的病因、危害及及时终止妊娠的必要性，使患者情绪稳定，有充分的思想准备接受中期引产术；其次，做好患者及家属的心理安慰，同情患者的感受，耐心倾听诉说，同时取得病人的信任，使他们充分认识到该疾病并配合各种治疗。
2.3 饮食护理
孕妇应给予高蛋白饮食，富含维生素，食盐不必严格控制，宜进食新鲜蔬菜和水果。
2.4 病情观察
严密观察生命体征的变化，持续心电、血压、血氧饱和度的监测，准确记录24小时出入量。要重视患者的自觉症状：如头晕、恶心、眼花、视物模糊等症状，警惕子痫的发生。
2.5 用药的护理
硫酸镁是治疗重度子痫前期的首选解痉药物，可以预防重度子痫前期发展为子痫及重度子痫前期临产前用药预防抽搐，但其有毒性，所以在用药过程中需严密观察患者的膝腱反射、尿量、呼吸，如出现膝腱反射减弱或消失、呼吸<16次/分、尿量<25ml/h或<600ml/24h，则予10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注，如出现肾功能不全应停用硫酸镁。用降压药时，要按医嘱准确给药，由于有些降压药作用强、降压快，所以要从小剂量开始给药，然后根据血压，逐渐增加剂量。如使用利尿剂，需观察尿量及水肿消退情况，但要注意血钾的变化，以免引起电解质紊乱。【2】
2.6 产时护理
产时的紧张、恐惧、子宫收缩等可导致血压升高，子痫发作，应严密观察产妇的生命体征，【3】持续心电监护，保持静脉通畅，严密观察产程进展，胎儿娩出后，立即静脉给缩宫素，促进子宫收缩，预防产后出血。
2.7 产后的护理
子痫前期的产妇产后24h～5d内仍可发生子痫，所以需保持病室安静、清洁、通风良好，仍需限制探视。加强巡视，密切观察阴道出血及子宫复旧情况，给予会阴擦洗2次/天，保持会阴部清洁，预防逆行感染。加强心理护理，安抚患者失去孩子的悲痛心情。
2.8 出院指导
向患者讲解产褥期的保健知识，保持良好地生活习惯和心理状态，指导合理膳食，定期随访，做好避孕宣教，禁性生活一个月。
参考文献：
[1] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：92-94.
[2] 曾玲.68例重度子痫前期患者的护理[J].贵州医药，2010，7，34（7）：663-664.
[3] 魏影清.重症子痫前期的护理体会[J].赣南医学院学报，2010，12，30（6）：996.
作者简介：
王振霞，女，护士长/护师，研究方向：临床护理。