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目的 了解双相抑郁治疗过程出现转相的危险因素.方法 对150例接受抗抑郁药物治疗的病人进行相关因素调查,比较转躁与未转躁患者的有关因素,并回归分析这些相关因素.结果 在150例双相障碍中,由抗抑郁药物引发的转躁例数41例,转躁率34%.单因素分析发现,小于等于25岁发病(P<0.01)、总病程长[(3.83 4±3.88)年,(7.00±7.56)年,P<0.01]、个性外向(P<0.01)、有双相障碍家族史(P<0.01)、病情比较严重(40/1,80/29,x2=9.41,P<0.01)、以及使用三环类抗抑郁药物(TCA,33/8,54/55,x2=11.71,P<0.01)、两种抗抑郁药物联合应用(19/22,30/89,x2=12.13,P<0.01)不联合碳酸锂(4/37,38/71,x2 =9.31,P<0.01)、过去有过类似病史(19/22,9/100,x2 =28.46,P<0.01)、过去自然转躁次数多、第一次以抑郁发作等因素与抗抑郁治疗导致转相有关.回归分析提示双相障碍家族史、联合抗抑郁药物治疗、以抑郁为首发症状、外向个性特征、使用三环类抗抑郁药物(TCA)起重要作用.结论 抗抑郁药物治疗双相抑郁的转相有危险因素相伴,注意识别与预防。