论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：观察社区干预对老年冠心病患者生活质量的影响情况。方法：选择我社区2013年10月～2014年10月收治的80例老年冠心病患者为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组给予单硝酸异山梨酯治疗，观察组在对照组的基础上加用社区干预。观察两组临床效果，心绞痛发作次数及生活质量改善情况。结果：观察组总有效率（94%）显著高于对照组（73.3%），心绞痛发作次数（0.8±0.2）次，硝酸甘油用量（1.0±0.4）片显著少于对照组（1.5±0.4）次、（1.5±0.6）片，生活质量显著优于对照组。结论：社区干预可提高老年冠心病临床治疗效果，改善患者生活质量，值得推广应用。
【关键词】 社区干预 单硝酸异山梨酯 冠心病 心绞痛
【中图分类号】 R541.4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0009-01
冠心病是指冠状动脉粥样硬化导致冠脉狭窄或闭塞，引起心肌血流量减少，供氧不足而出现胸痛、猝死等临床表现的疾病[1]。临床研究数据表明[2]，我国死于冠心病人数占世界第二，对冠心病的防治已成为当下研究的热点。目前临床主要采用外服药物防治冠心病，但仅采用药物治疗无法改善导致冠心病发生的不良生活方式，从而无法有效防治冠心病。故给予适当的社区干预，对患者不良生活方式给予纠正，可在一定程度上降低冠心病的发生率。本研究选择我社区2012年10月～2014年10月收治的80例老年冠心病患者，在临床药物治疗后给予社区干预，取得良好效果，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组80例冠心病患者，社区门诊符合心即梗死或心绞痛诊断标准[3]，排除合并精神疾病患者，排除严重认知功能障碍及其他严重器质性疾病患者。采用随机数字表法将80例患者随机分为对照组和观察组，对照组30例，观察组50例。对照组男16例，女14例；年龄55～80岁，平均年龄（65.8±4.6）岁。观察组男27例，女23例；年龄56～85岁，平均年龄（66.3±5.1）岁。两组患者性别、年龄、文化程度等一般情况经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗及干预方法
两组均采用药物治疗，给予单硝酸异山梨酯（鲁南贝特制药有限公司，批号：H10940039），每日20mg。对照组未作特殊干预，仅根据患者对疾病的理解及遵医嘱自行处理。观察组在药物治疗的基础上给予社区综合干预，包括：
心理干预：冠心病患者因长期服药常有悲观，厌世等不良情绪，社区医师应多与患者进行面对面的交流沟通，及时洞悉患者情绪变化，指导患者保持心态平和，避免情绪激动或过度紧张。指导患者学会自我调节，鼓励患者向他人倾述压力，调动患者积极性，树立患者战胜疾病的信心，从而提高患者对治疗的依从性。
健康教育：通过定期开展健康知识讲座，发放冠心病健康知识小册，举办病友交流会等方式给予健康宣教。宣教内容包括：冠心病的发病与吸烟、酗酒、肥胖、高质饮食、精神紧张等生活方式的关系，生活调节在冠心病防治中的意义等。制定个性化的干预措施，督促患者认真执行，并每月核查干预措施的实施情况。
运动干预：根据患者病情及生活习惯制定个性化的运动方案，运动方式为跑步、太极拳等动力运动，每周至少运动2～3次，每次20～50分钟。运动量以稍微出汗，轻度呼吸加快，运动后次日感觉舒适，无持续性疲劳为度。谨循“循序渐进，因人而异”的原则进行。
1.3 疗效标准
观察两组干预前后心绞痛发作次数，硝酸甘油用量。采用QOL评分观察干预前后生活质量改善情况。
1.4 统计学分析
采用SPSS20.0软件进行统计学处理，计量资料以 表示，采用t检验；计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组心绞痛发作次数、硝酸甘油用量比较
观察组干预前心绞痛发作次数（2.6±1.2）次，硝酸甘油用量（2.7±1.3）片。干预后心绞痛发作次数（0.8±0.2）次，硝酸甘油用量（1.0±0.4）片。对照组干预前心绞痛发作次数（2.5±1.1）次，硝酸甘油用量（2.7±1.4）片。干预后心绞痛发作次数（1.5±0.4）次，硝酸甘油用量（1.5±0.6）片。观察组干预后心绞痛发作次数，硝酸甘油用量显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组生活质量改善情况比较
观察组干预后生活质量QOL评分（92.8±4.5）分，显著高于对照组的QOL评分（80.2±4.3）分，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
社区综合干预为指导—合作—共同参与的干预模式，是以积极教育人们建立健康意识，养好良好行为及生活方式为核心，发挥降低或消除影响健康的危险因素的作用，从而有效防治疾病的发生。研究显示，冠心病患者并非死于疾病本身，而是死于不健康的生活方式。其中血脂代谢异常，缺乏运动，吸烟等为冠心病的危险因素。
通过给予患者个性化的综合干预，包括健康教育，科学的膳食指导，戒烟、坚持体育锻炼，定期家庭访视等，可显著提高患者对冠心病的认识，从而增强对健康的认识，提高治疗信心，使患者能长期严格坚持饮食控制、体育锻炼、戒烟戒酒，定期复查等健康行为。谢学勤等的研究显示，在常规心血管药物治疗的同时，给予社区健康教育、饮食干预、心理干预、运动干预等社区干预，干预后患者生活方式显著改善，心绞痛发作次数也显著低于常规药物治疗，提示社区干预利于冠心病患者的康复。本组研究结果显示，在药物治疗的同时给予社区综合干预可有效提高老年冠心病治疗效果，减少心绞痛发作次数及硝酸甘油用量，提高生活质量，值得临床推广应用。
参考文献
[1]卢永鑫，林丽如.个体化模式对社区冠心病患者的效果观察[J].中国医药指南，2013，11（20）：232-233.
[2]杨菊香，罗毅.社区干预对冠心病患者生活行为的影响[J].吉林医学，2013，34（8）：1581-1582.
[3]海丽，马晓梅，王石，等.南苑地区冠心病患者社区综合干预的对照研究[J].中华中医药学刊，2011，29（4）：841-842.
[4]张子文.社区干预对冠心病心绞痛治疗效果及患者生活质量的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（5）：62-63.
【关键词】 社区干预 单硝酸异山梨酯 冠心病 心绞痛
【中图分类号】 R541.4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0009-01
冠心病是指冠状动脉粥样硬化导致冠脉狭窄或闭塞，引起心肌血流量减少，供氧不足而出现胸痛、猝死等临床表现的疾病[1]。临床研究数据表明[2]，我国死于冠心病人数占世界第二，对冠心病的防治已成为当下研究的热点。目前临床主要采用外服药物防治冠心病，但仅采用药物治疗无法改善导致冠心病发生的不良生活方式，从而无法有效防治冠心病。故给予适当的社区干预，对患者不良生活方式给予纠正，可在一定程度上降低冠心病的发生率。本研究选择我社区2012年10月～2014年10月收治的80例老年冠心病患者，在临床药物治疗后给予社区干预，取得良好效果，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组80例冠心病患者，社区门诊符合心即梗死或心绞痛诊断标准[3]，排除合并精神疾病患者，排除严重认知功能障碍及其他严重器质性疾病患者。采用随机数字表法将80例患者随机分为对照组和观察组，对照组30例，观察组50例。对照组男16例，女14例；年龄55～80岁，平均年龄（65.8±4.6）岁。观察组男27例，女23例；年龄56～85岁，平均年龄（66.3±5.1）岁。两组患者性别、年龄、文化程度等一般情况经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗及干预方法
两组均采用药物治疗，给予单硝酸异山梨酯（鲁南贝特制药有限公司，批号：H10940039），每日20mg。对照组未作特殊干预，仅根据患者对疾病的理解及遵医嘱自行处理。观察组在药物治疗的基础上给予社区综合干预，包括：
心理干预：冠心病患者因长期服药常有悲观，厌世等不良情绪，社区医师应多与患者进行面对面的交流沟通，及时洞悉患者情绪变化，指导患者保持心态平和，避免情绪激动或过度紧张。指导患者学会自我调节，鼓励患者向他人倾述压力，调动患者积极性，树立患者战胜疾病的信心，从而提高患者对治疗的依从性。
健康教育：通过定期开展健康知识讲座，发放冠心病健康知识小册，举办病友交流会等方式给予健康宣教。宣教内容包括：冠心病的发病与吸烟、酗酒、肥胖、高质饮食、精神紧张等生活方式的关系，生活调节在冠心病防治中的意义等。制定个性化的干预措施，督促患者认真执行，并每月核查干预措施的实施情况。
运动干预：根据患者病情及生活习惯制定个性化的运动方案，运动方式为跑步、太极拳等动力运动，每周至少运动2～3次，每次20～50分钟。运动量以稍微出汗，轻度呼吸加快，运动后次日感觉舒适，无持续性疲劳为度。谨循“循序渐进，因人而异”的原则进行。
1.3 疗效标准
观察两组干预前后心绞痛发作次数，硝酸甘油用量。采用QOL评分观察干预前后生活质量改善情况。
1.4 统计学分析
采用SPSS20.0软件进行统计学处理，计量资料以 表示，采用t检验；计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组心绞痛发作次数、硝酸甘油用量比较
观察组干预前心绞痛发作次数（2.6±1.2）次，硝酸甘油用量（2.7±1.3）片。干预后心绞痛发作次数（0.8±0.2）次，硝酸甘油用量（1.0±0.4）片。对照组干预前心绞痛发作次数（2.5±1.1）次，硝酸甘油用量（2.7±1.4）片。干预后心绞痛发作次数（1.5±0.4）次，硝酸甘油用量（1.5±0.6）片。观察组干预后心绞痛发作次数，硝酸甘油用量显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组生活质量改善情况比较
观察组干预后生活质量QOL评分（92.8±4.5）分，显著高于对照组的QOL评分（80.2±4.3）分，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
社区综合干预为指导—合作—共同参与的干预模式，是以积极教育人们建立健康意识，养好良好行为及生活方式为核心，发挥降低或消除影响健康的危险因素的作用，从而有效防治疾病的发生。研究显示，冠心病患者并非死于疾病本身，而是死于不健康的生活方式。其中血脂代谢异常，缺乏运动，吸烟等为冠心病的危险因素。
通过给予患者个性化的综合干预，包括健康教育，科学的膳食指导，戒烟、坚持体育锻炼，定期家庭访视等，可显著提高患者对冠心病的认识，从而增强对健康的认识，提高治疗信心，使患者能长期严格坚持饮食控制、体育锻炼、戒烟戒酒，定期复查等健康行为。谢学勤等的研究显示，在常规心血管药物治疗的同时，给予社区健康教育、饮食干预、心理干预、运动干预等社区干预，干预后患者生活方式显著改善，心绞痛发作次数也显著低于常规药物治疗，提示社区干预利于冠心病患者的康复。本组研究结果显示，在药物治疗的同时给予社区综合干预可有效提高老年冠心病治疗效果，减少心绞痛发作次数及硝酸甘油用量，提高生活质量，值得临床推广应用。
参考文献
[1]卢永鑫，林丽如.个体化模式对社区冠心病患者的效果观察[J].中国医药指南，2013，11（20）：232-233.
[2]杨菊香，罗毅.社区干预对冠心病患者生活行为的影响[J].吉林医学，2013，34（8）：1581-1582.
[3]海丽，马晓梅，王石，等.南苑地区冠心病患者社区综合干预的对照研究[J].中华中医药学刊，2011，29（4）：841-842.
[4]张子文.社区干预对冠心病心绞痛治疗效果及患者生活质量的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（5）：62-63.