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目的 观察长期无创正压通气(NIPPV)对稳定期严重慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者临床疗效及血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)的影响.方法 选择80例处于稳定期的严重COPD合并呼吸衰竭患者,按其能否耐受并接受长期NIPPV治疗分为实验组和对照组,两组患者均给予吸氧、口服茶碱缓释片、吸入噻托溴铵等治疗,实验组在此基础上加用双水平NIPPV治疗1年.观察两组患者治疗前后圣乔治呼吸问卷评分(SGRQ评分)、呼吸困难评分(MMRC评分)、六分钟行走距离(6-MWD)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％ pred)及血清MMP-9等变化,并记录两组患者上1年及治疗后1年内急性发作及住院情况.结果 治疗前后实验组SGRQ评分、MMRC评分、6-MWD、PaO2、PaCO2、FEV1％ pred、血清MMP-9分别是(63.60±3.92)分比(51.93±3.77)分、(3.65±0.48)分比(2.43±0.50)分、(158.85±6.39)m比(248.00±9.32)m、(56.98±1.63)mm Hg比(66.58±2.23)mm Hg、(60.58±2.89) mm Hg比(51.55±2.28) mm Hg、(38.68±3.17)比(42.05±3.11)、(182.85±6.62)μg/L比(170.93±6.51)μg/L,治疗前后对照组SGRQ评分、MMRC评分、6-MWD、PaO2、PaCO2、FEV1％ pred、血清MMP-9分别是(64.40±4.33)分比(53.75±3.73)分、(3.73±0.45)分比(2.83±0.39)分、(156.50±5.88)m比(211.43±7.53)m、(56.80±1.57)mm Hg比(62.58±1.91) mm Hg、(59.90±3.49) mm Hg比(55.98±3.36)mm Hg、(38.85±2.77)比(40.80±3.16)、(180.60±5.23) μg/L比(172.83±5.22)μg/L,实验组改善优于对照组(P＜0.05或P＜0.01)；急性发作次数、住院天数等明显减少,实验组优于对照组.结论 严重COPD合并呼吸衰竭患者稳定期长期NIPPV可明显提高患者生活质量,降低血清MMP-9水平.