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作者单位：036700 山西省宁武县人民医院
通讯作者：郝建青
【关键词】 护理； 临床实习； 带教
临床实习是医学教育的重要组成部分，是护生把在校学到的理论与实践相结合并运用到临床实际工作的过程，是实现知识向能力转化的重要阶段。WHO提出21世纪护理事业发展的四大趋势：护理人员将成为初级卫生保健的主要力量；健康教育的主要实施者；医生的平等合作者；危重患者高质量、高技术的护理者。实习结果的好坏，直接影响着护理队伍整体素质的发展。做好护生带教工作，逐步培养护生独立工作的能力，使其顺利走向工作岗位，是适应时代发展的需要。笔者从事多年护理实习生的临床带教工作，现将带教体会介绍如下。
1 岗前培训
岗前培训必不可少，可使护生的思想由学校到工作岗位有一个平稳的过渡，能基本解决护生思想上、工作态度上的共性问题，使护生以饱满的热情投入到临床实习。一直以来，本院就非常重视护理实习生的带教工作，护理实习生一进医院首先开始对其进行规范化的岗前培训，向护生介绍医院基本概况、病区环境、医院辅助科室的位置，学习医院的规章制度、有关法律法规知识、院内感染知识、人文关怀知识、社会伦理知识。增强护生的组织、纪律性，使护生在实习过程中能端正工作态度，爱岗敬业、无私奉献。让护生懂得沟通技巧，保健知识，因目前独生子女多，家人宠爱难免，还要注重培养护生吃苦耐劳，不怕脏、不怕累，尊重他人、关心他人的精神。宣扬“南丁格尔”精神，使护生明确护理是科学、艺术与爱心的结合，并在实习工作中自觉规范自己的言行，尽快完成角色转换。
2 做合格的带教老师
合格的带教老师，是带教好护生的前提，临床带教老师应具备的条件：（1）有3年以上临床经验、护师以上职称的护理人员，且必须是优秀的护理工作者。带教老师的综合素质潜移默化地影响着护生的实习质量，一言一行都影响着护生的言行举止。带教老师必须有扎实的理论基础知识、精湛的操作技术和严谨的工作作风。同时要不断学习新理论、新知识以及边缘学科的理论知识；（2）热爱带教工作，能言传身教，关爱护生，有较强的沟通能力；（3）工作态度严谨，能调动护生学习的积极性和创造性，使教与学达到最佳效果；（4）在带教方式方法上有自己的见解，并形成一套系统全面、不断完善的带教方法。
3 消除护生陌生、恐惧心理
护生从学校到医院实习，接触到陌生的环境和面孔，会出现紧张、恐慌心理，每逢新同学进入科室、护士长和带教老师都要以和蔼可亲的语言，亲切真诚的微笑接纳护生，向她们详细介绍病区工作人员、环境、设施、各种物品存放位置、工作时间安排，本病区的工作特点、工作中的注意事项，引导她们多看多问，尽快适应新环境，使护生在实习过程中严格要求自己。向患者介绍新来的护生，使患者接受护生，消除她们的紧张心理，尽快适应新角色，从而愉快地开始临床实习。
4 因人施教，循序渐进，严格把关
护生进入科室，首先熟悉其年龄结构、文化水平、思想状况、知识掌握的程度，还要充分了解护生在先前科室的实习情况，避免程序化的教条主义，因人而异，让她们制订各自的学习计划，分期制定目标，不断积累经验；在实习过程中，要随时关注她们计划的落实情况，是否达到了预期的目标，还要不断巩固所学的理论知识。因人的记忆都是有限的，如果理论与实践脱节，长时间就会失去对理论的记忆。可根据产科的专业特点，如向护生讲解孕产妇、新生儿的保健知识，产科常用药和特殊用药的特点及注意事项，可以采取老师提问学生回答的方法，并结合有关书籍的学习，实现以孕产妇、新生儿为中心的护理宗旨，达到师生对理论知识不断巩固和提高的目的。教学过程中还可实行互动型带教模式，互问互答，使师生的思维活跃，达到更为满意的学习效果。技术操作常规贯穿于整个临床实践，是衡量医务人员是否合格的重要标准之一。所以，带教老师应该以身作则，认真负责，严格按照各项技术操作常规进行带教，使护生养成规范操作的习惯，逐渐熟练掌握各项基础护理操作。一定要做到放手不放眼，使护生操作考核达标，能够理解和陈述护理质量标准。对于已熟练掌握的知识和技能，可进一步讲解相关新动态，帮助学生掌握更多书本上没有的东西。
5 提高患者对护生的信任度
由于护生对所掌握、理解医学理论知识的水平有限，故其在与不同文化层次、经济、家庭、社会地位、信仰背景的患者进行沟通时拘谨、语言生硬或少言寡语，使患者产生不信任感。因此，要努力提高护生在患者心目中的威信，提高护生与患者沟通的能力，以利于护生向患者做好健康宣教工作和掌握更多知识与操作技能。端庄的仪表、优美的体态、沉着冷静的工作作风、和蔼可亲的工作态度是一种无声语言，不但留给患者一个好的印象，更重要的是加深了患者的信任度，让患者接受、支持她们，以便更好地开展工作，同时避免不必要的护患纠纷。
6 赏识教育、关爱护生
在临床实习中，护生有了成绩，一定要给予鼓励和表扬，激励她们奋发向上的学习热情；遇有不足，则要耐心讲解，以和蔼的态度关爱每位护生。教师必有意识地培养师生感情，减少隔阂，拉近心理距离。生活上主动关心，人际交往上多加指导，使护生在思想上有进取向上的精神，行为上言行规范、自尊自爱、尊敬他人、关心患者。
7 加强安全教育，培养法律及自我保护意识
随着医疗改革的不断深化，旧的管理模式及服务理念已不再适应临床的需要，患者自我保护意识的加强与护理人员法律意识的淡薄形成鲜明的对比。因此，学生在实践过程中，带教老师利用空余时间带领学生学习《医疗事故处理条例》和《护理文书的书写规范》，让学生感受到自身与法律的关联，体会到自己应尽的义务和享有的权利。
8 改进方法，提高带教质量
带教老师要做好详细的带教记录，在护士长的督导下，针对护生不同情况及时采取灵活的教学方法。督促护生参加医院组织的各类业务学习，拓宽知识面，不断丰富知识。
护生在科室的最后1周，进行小讲座，带教老师、护士长参与听课，培养护生主动学习的习惯和能力，从中发现带教过程中的不足。并让同学评价老师，老师应以正确的态度面对学生的评价，不断改进教学方法，提高教学质量。
在护理部定期召开的带教工作会议上，积极与有经验的老师交流带教方法、带教体会，并倾听同学对带教工作的意见，互相取长补短，以利改进自己的带教方法。通过带教工作会议，护理部提出了一些整改措施，指导带教老师进一步做好带教工作。遇有护理部组织的讲课或上级医院的老师前来讲课，则与护生共同参与学习，开阔视野，获取更多的知识，不断提升带教工作质量。
9 效果评价
带教期间有计划地进行相关知识的考试，实习结束前，在科室对护生的理论及操作进行综合考评时，带教老师要抓住重点，帮助护生找出问题的根本，并提出针对性的改进意见和建议。通过我们不断的摸索与实践，护生的实习成绩呈不断上升趋势，大多数学生达到了教学大纲要求，圆满地完成了实习大纲任务，为护生在毕业后能更快、更好地胜任工作奠定了坚实的基础。
（收稿日期：2011-04-18）
（本文编辑：陈丹云）
通讯作者：郝建青
【关键词】 护理； 临床实习； 带教
临床实习是医学教育的重要组成部分，是护生把在校学到的理论与实践相结合并运用到临床实际工作的过程，是实现知识向能力转化的重要阶段。WHO提出21世纪护理事业发展的四大趋势：护理人员将成为初级卫生保健的主要力量；健康教育的主要实施者；医生的平等合作者；危重患者高质量、高技术的护理者。实习结果的好坏，直接影响着护理队伍整体素质的发展。做好护生带教工作，逐步培养护生独立工作的能力，使其顺利走向工作岗位，是适应时代发展的需要。笔者从事多年护理实习生的临床带教工作，现将带教体会介绍如下。
1 岗前培训
岗前培训必不可少，可使护生的思想由学校到工作岗位有一个平稳的过渡，能基本解决护生思想上、工作态度上的共性问题，使护生以饱满的热情投入到临床实习。一直以来，本院就非常重视护理实习生的带教工作，护理实习生一进医院首先开始对其进行规范化的岗前培训，向护生介绍医院基本概况、病区环境、医院辅助科室的位置，学习医院的规章制度、有关法律法规知识、院内感染知识、人文关怀知识、社会伦理知识。增强护生的组织、纪律性，使护生在实习过程中能端正工作态度，爱岗敬业、无私奉献。让护生懂得沟通技巧，保健知识，因目前独生子女多，家人宠爱难免，还要注重培养护生吃苦耐劳，不怕脏、不怕累，尊重他人、关心他人的精神。宣扬“南丁格尔”精神，使护生明确护理是科学、艺术与爱心的结合，并在实习工作中自觉规范自己的言行，尽快完成角色转换。
2 做合格的带教老师
合格的带教老师，是带教好护生的前提，临床带教老师应具备的条件：（1）有3年以上临床经验、护师以上职称的护理人员，且必须是优秀的护理工作者。带教老师的综合素质潜移默化地影响着护生的实习质量，一言一行都影响着护生的言行举止。带教老师必须有扎实的理论基础知识、精湛的操作技术和严谨的工作作风。同时要不断学习新理论、新知识以及边缘学科的理论知识；（2）热爱带教工作，能言传身教，关爱护生，有较强的沟通能力；（3）工作态度严谨，能调动护生学习的积极性和创造性，使教与学达到最佳效果；（4）在带教方式方法上有自己的见解，并形成一套系统全面、不断完善的带教方法。
3 消除护生陌生、恐惧心理
护生从学校到医院实习，接触到陌生的环境和面孔，会出现紧张、恐慌心理，每逢新同学进入科室、护士长和带教老师都要以和蔼可亲的语言，亲切真诚的微笑接纳护生，向她们详细介绍病区工作人员、环境、设施、各种物品存放位置、工作时间安排，本病区的工作特点、工作中的注意事项，引导她们多看多问，尽快适应新环境，使护生在实习过程中严格要求自己。向患者介绍新来的护生，使患者接受护生，消除她们的紧张心理，尽快适应新角色，从而愉快地开始临床实习。
4 因人施教，循序渐进，严格把关
护生进入科室，首先熟悉其年龄结构、文化水平、思想状况、知识掌握的程度，还要充分了解护生在先前科室的实习情况，避免程序化的教条主义，因人而异，让她们制订各自的学习计划，分期制定目标，不断积累经验；在实习过程中，要随时关注她们计划的落实情况，是否达到了预期的目标，还要不断巩固所学的理论知识。因人的记忆都是有限的，如果理论与实践脱节，长时间就会失去对理论的记忆。可根据产科的专业特点，如向护生讲解孕产妇、新生儿的保健知识，产科常用药和特殊用药的特点及注意事项，可以采取老师提问学生回答的方法，并结合有关书籍的学习，实现以孕产妇、新生儿为中心的护理宗旨，达到师生对理论知识不断巩固和提高的目的。教学过程中还可实行互动型带教模式，互问互答，使师生的思维活跃，达到更为满意的学习效果。技术操作常规贯穿于整个临床实践，是衡量医务人员是否合格的重要标准之一。所以，带教老师应该以身作则，认真负责，严格按照各项技术操作常规进行带教，使护生养成规范操作的习惯，逐渐熟练掌握各项基础护理操作。一定要做到放手不放眼，使护生操作考核达标，能够理解和陈述护理质量标准。对于已熟练掌握的知识和技能，可进一步讲解相关新动态，帮助学生掌握更多书本上没有的东西。
5 提高患者对护生的信任度
由于护生对所掌握、理解医学理论知识的水平有限，故其在与不同文化层次、经济、家庭、社会地位、信仰背景的患者进行沟通时拘谨、语言生硬或少言寡语，使患者产生不信任感。因此，要努力提高护生在患者心目中的威信，提高护生与患者沟通的能力，以利于护生向患者做好健康宣教工作和掌握更多知识与操作技能。端庄的仪表、优美的体态、沉着冷静的工作作风、和蔼可亲的工作态度是一种无声语言，不但留给患者一个好的印象，更重要的是加深了患者的信任度，让患者接受、支持她们，以便更好地开展工作，同时避免不必要的护患纠纷。
6 赏识教育、关爱护生
在临床实习中，护生有了成绩，一定要给予鼓励和表扬，激励她们奋发向上的学习热情；遇有不足，则要耐心讲解，以和蔼的态度关爱每位护生。教师必有意识地培养师生感情，减少隔阂，拉近心理距离。生活上主动关心，人际交往上多加指导，使护生在思想上有进取向上的精神，行为上言行规范、自尊自爱、尊敬他人、关心患者。
7 加强安全教育，培养法律及自我保护意识
随着医疗改革的不断深化，旧的管理模式及服务理念已不再适应临床的需要，患者自我保护意识的加强与护理人员法律意识的淡薄形成鲜明的对比。因此，学生在实践过程中，带教老师利用空余时间带领学生学习《医疗事故处理条例》和《护理文书的书写规范》，让学生感受到自身与法律的关联，体会到自己应尽的义务和享有的权利。
8 改进方法，提高带教质量
带教老师要做好详细的带教记录，在护士长的督导下，针对护生不同情况及时采取灵活的教学方法。督促护生参加医院组织的各类业务学习，拓宽知识面，不断丰富知识。
护生在科室的最后1周，进行小讲座，带教老师、护士长参与听课，培养护生主动学习的习惯和能力，从中发现带教过程中的不足。并让同学评价老师，老师应以正确的态度面对学生的评价，不断改进教学方法，提高教学质量。
在护理部定期召开的带教工作会议上，积极与有经验的老师交流带教方法、带教体会，并倾听同学对带教工作的意见，互相取长补短，以利改进自己的带教方法。通过带教工作会议，护理部提出了一些整改措施，指导带教老师进一步做好带教工作。遇有护理部组织的讲课或上级医院的老师前来讲课，则与护生共同参与学习，开阔视野，获取更多的知识，不断提升带教工作质量。
9 效果评价
带教期间有计划地进行相关知识的考试，实习结束前，在科室对护生的理论及操作进行综合考评时，带教老师要抓住重点，帮助护生找出问题的根本，并提出针对性的改进意见和建议。通过我们不断的摸索与实践，护生的实习成绩呈不断上升趋势，大多数学生达到了教学大纲要求，圆满地完成了实习大纲任务，为护生在毕业后能更快、更好地胜任工作奠定了坚实的基础。
（收稿日期：2011-04-18）
（本文编辑：陈丹云）