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doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.19.17
摘 要 目的：观察比较米格列奈与格列本脲治疗2型糖尿病安全性及疗效。方法：收治2型糖尿病患者56例，均未经治疗，随机分为给予米格列奈的治疗组和给予格列本脲治疗的对照组，每组各28例，比较两组用药后疗效及安全性。结果：治疗组中4例出现不良反应，总发生率14.29%，明显低于对照组的42.86%，结果具有统计学意义（P<0.05）。治疗组餐后2小时血糖治疗后降低2.7mmol/L，胰岛素升高12.2mIU/L，降糖效果显著，具有统计学意义（P<0.05）。对照组用药后各项指标亦有降低好转，与治疗组比较无明显差异，结果不具有统计学意义（P>0.05）。结论：米格列奈治疗2型糖尿病疗效确定，不良反应小。
关键词 米格列奈 2型糖尿病 血糖 不良反应
2型糖尿病受当今社会多种因素的影响，患病人数迅速增加，同时促进了诊疗技术的提升。米格列奈是属于非磺脲类人工合成的新型降糖药。国内外学者对其作了大量临床试验，认为是理想的口服降糖药，可作为治疗早期、轻度糖尿病的一线用药。该药具有见效快、作用时间短的特点[1]。适用于未经治疗或经非药物治疗效果不佳的2型糖尿病患者，对餐后高血糖治疗效果极佳。本文就米格列奈治疗2型糖尿病临床分析如下。
资料与方法
2010年10月～2012年10月收治2型糖尿病患者56例，按条件分为两组，各28例。治疗组男女各14例，年龄38～75岁，平均56.5±3.9岁；对照组男16例，女12例，年龄40～76岁，平均58.0±3.2岁；两组均在发病后及时治疗。两组一般基础情况大致相同（P>0.05），具有可比性。入选前56例皆未经药物治疗。
治疗方法：治疗组初始给予米格列奈 5mg/次口服，3次/日，餐前15分钟内服，连用4周后，血糖未降至理想水平的患者，改为米格列奈10mg/次，用法如前，再连用4周。对照组给予格列本脲5mg/次口服，3次/日，餐前15分钟内服，连用4周后，血糖未降至理想水平的患者，改为格列本脲10mg/次，用法如前，再连用4周。两组同时配合运动、饮食等基础治疗。
疗效判断：将用药过程中出现与药物有关的不良事件记为不良反应，比较两组不良反应的总发生率；记录治疗组和对照组用药前后空腹及餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、空腹及餐后2小时胰岛素数值进行比较[2]。
统计学处理：采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
结 果
两组发生不良事件情况比较：治疗组中4例出现不良反应，总发生率14.29%，明显低于对照组的42.86%，结果具有统计学意义（P<0.05），见表1。
两组疗效比较：治疗组餐后2小时血糖较治疗后降低2.7mmol/L，胰岛素升高12.2mIU/L，降糖效果显著，具有统计学意义（P<0.05）。对照组用药后各项指标亦有降低好转，与治疗组比较无明显差异，结果不具有统计学意义（P>0.05），见表2。
讨 论
糖尿病发生之前，可先出现胰岛素抵抗，在其作用下，糖耐量逐渐减低，血糖升高而发展成糖尿病。米格列奈是新型苯甲酸衍生物类降糖药[3]。其通过与胰岛β细胞膜上相关受体结合，关闭钾离子通道，开放钙离子通道，达到刺激胰岛素分泌目的。血糖对米格列奈促胰岛素分泌作用有影响。有葡萄糖比无葡萄糖时促进分泌胰岛素量约增加50%[4]。说明米格列奈对餐后高血糖治疗效果极佳。米格列奈起效快，半衰期短，作用时间短，亦表明其能很好的降低餐后血糖，可根据进餐时间或次数灵活用药。本研究中治疗组餐后2小时血糖较治疗后降低2.7mmol/L，胰岛素升高12.2mIU/L，降糖效果显著；对照组餐后2小时血糖较治疗后降低2.7mmol/L，胰岛素升高11.8mIU/L。两组比较显示米格列奈与格列本脲降糖作用相当，效果明显。
米格列奈在体内清除速度快，而不易致血糖过度降低发生低血糖。因其代谢途径因素，对肝肾影响不大，伴有轻中度肾功能不全者可按常规剂量给药。治疗组中4例出现不良反应，总发生率14.29%，明显低于对照组的42.86%，表明了米格列奈较格列本脲所属的磺脲类口服降糖药不良反应小，安全系数高，适应群体更广。研究显示米格列奈可抑制氧化应激反应[5]。氧化应激能破坏胰岛β细胞，使胰岛素分泌减少，降低炎症反应。同时米格列奈有降血脂、抗动脉硬化的作用，减少糖尿病患者心脑肾等并发症的发生。
综上所述，米格列奈降糖效果显著，治疗2型糖尿病疗效确定，不良反应发生率低，极大提高了患者整体生活质量，临床使用价值高。
参考文献
1 苏国强，柴雨柱，纪安成.米格列奈的合成方法研究[J].中国药科大学学报，2006，37（1）：86-87.
2 金晖，鲍洁，赵镇.米格列奈与瑞格列奈对新诊断2型糖尿病的临床疗效研究[J].第三军医大学学报，2013，35（3）：260-263.
3 陈道雄，刘海蔚，方团育.米格列奈治疗初发 2 型糖尿病 的疗效观察[J].实用糖尿病杂志，2011，8（6）：38-39.
4 张希诺，李君.米格列奈治疗2型糖尿病的临床应用进展[J].实用药物与临床，2010，13（1）：51-52.
5 陈允真.米格列奈和那格列奈对2型糖尿病患者血糖水平及氧化应激指标的影响[J].山东医药，2010，50（35）：75-76.
摘 要 目的：观察比较米格列奈与格列本脲治疗2型糖尿病安全性及疗效。方法：收治2型糖尿病患者56例，均未经治疗，随机分为给予米格列奈的治疗组和给予格列本脲治疗的对照组，每组各28例，比较两组用药后疗效及安全性。结果：治疗组中4例出现不良反应，总发生率14.29%，明显低于对照组的42.86%，结果具有统计学意义（P<0.05）。治疗组餐后2小时血糖治疗后降低2.7mmol/L，胰岛素升高12.2mIU/L，降糖效果显著，具有统计学意义（P<0.05）。对照组用药后各项指标亦有降低好转，与治疗组比较无明显差异，结果不具有统计学意义（P>0.05）。结论：米格列奈治疗2型糖尿病疗效确定，不良反应小。
关键词 米格列奈 2型糖尿病 血糖 不良反应
2型糖尿病受当今社会多种因素的影响，患病人数迅速增加，同时促进了诊疗技术的提升。米格列奈是属于非磺脲类人工合成的新型降糖药。国内外学者对其作了大量临床试验，认为是理想的口服降糖药，可作为治疗早期、轻度糖尿病的一线用药。该药具有见效快、作用时间短的特点[1]。适用于未经治疗或经非药物治疗效果不佳的2型糖尿病患者，对餐后高血糖治疗效果极佳。本文就米格列奈治疗2型糖尿病临床分析如下。
资料与方法
2010年10月～2012年10月收治2型糖尿病患者56例，按条件分为两组，各28例。治疗组男女各14例，年龄38～75岁，平均56.5±3.9岁；对照组男16例，女12例，年龄40～76岁，平均58.0±3.2岁；两组均在发病后及时治疗。两组一般基础情况大致相同（P>0.05），具有可比性。入选前56例皆未经药物治疗。
治疗方法：治疗组初始给予米格列奈 5mg/次口服，3次/日，餐前15分钟内服，连用4周后，血糖未降至理想水平的患者，改为米格列奈10mg/次，用法如前，再连用4周。对照组给予格列本脲5mg/次口服，3次/日，餐前15分钟内服，连用4周后，血糖未降至理想水平的患者，改为格列本脲10mg/次，用法如前，再连用4周。两组同时配合运动、饮食等基础治疗。
疗效判断：将用药过程中出现与药物有关的不良事件记为不良反应，比较两组不良反应的总发生率；记录治疗组和对照组用药前后空腹及餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、空腹及餐后2小时胰岛素数值进行比较[2]。
统计学处理：采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
结 果
两组发生不良事件情况比较：治疗组中4例出现不良反应，总发生率14.29%，明显低于对照组的42.86%，结果具有统计学意义（P<0.05），见表1。
两组疗效比较：治疗组餐后2小时血糖较治疗后降低2.7mmol/L，胰岛素升高12.2mIU/L，降糖效果显著，具有统计学意义（P<0.05）。对照组用药后各项指标亦有降低好转，与治疗组比较无明显差异，结果不具有统计学意义（P>0.05），见表2。
讨 论
糖尿病发生之前，可先出现胰岛素抵抗，在其作用下，糖耐量逐渐减低，血糖升高而发展成糖尿病。米格列奈是新型苯甲酸衍生物类降糖药[3]。其通过与胰岛β细胞膜上相关受体结合，关闭钾离子通道，开放钙离子通道，达到刺激胰岛素分泌目的。血糖对米格列奈促胰岛素分泌作用有影响。有葡萄糖比无葡萄糖时促进分泌胰岛素量约增加50%[4]。说明米格列奈对餐后高血糖治疗效果极佳。米格列奈起效快，半衰期短，作用时间短，亦表明其能很好的降低餐后血糖，可根据进餐时间或次数灵活用药。本研究中治疗组餐后2小时血糖较治疗后降低2.7mmol/L，胰岛素升高12.2mIU/L，降糖效果显著；对照组餐后2小时血糖较治疗后降低2.7mmol/L，胰岛素升高11.8mIU/L。两组比较显示米格列奈与格列本脲降糖作用相当，效果明显。
米格列奈在体内清除速度快，而不易致血糖过度降低发生低血糖。因其代谢途径因素，对肝肾影响不大，伴有轻中度肾功能不全者可按常规剂量给药。治疗组中4例出现不良反应，总发生率14.29%，明显低于对照组的42.86%，表明了米格列奈较格列本脲所属的磺脲类口服降糖药不良反应小，安全系数高，适应群体更广。研究显示米格列奈可抑制氧化应激反应[5]。氧化应激能破坏胰岛β细胞，使胰岛素分泌减少，降低炎症反应。同时米格列奈有降血脂、抗动脉硬化的作用，减少糖尿病患者心脑肾等并发症的发生。
综上所述，米格列奈降糖效果显著，治疗2型糖尿病疗效确定，不良反应发生率低，极大提高了患者整体生活质量，临床使用价值高。
参考文献
1 苏国强，柴雨柱，纪安成.米格列奈的合成方法研究[J].中国药科大学学报，2006，37（1）：86-87.
2 金晖，鲍洁，赵镇.米格列奈与瑞格列奈对新诊断2型糖尿病的临床疗效研究[J].第三军医大学学报，2013，35（3）：260-263.
3 陈道雄，刘海蔚，方团育.米格列奈治疗初发 2 型糖尿病 的疗效观察[J].实用糖尿病杂志，2011，8（6）：38-39.
4 张希诺，李君.米格列奈治疗2型糖尿病的临床应用进展[J].实用药物与临床，2010，13（1）：51-52.
5 陈允真.米格列奈和那格列奈对2型糖尿病患者血糖水平及氧化应激指标的影响[J].山东医药，2010，50（35）：75-76.