总结肾移植术后多瘤病毒肾病(PyVN)的临床病理特点及预后。

回顾性分析2006年1月至2016年10月本中心101例PyVN患者的临床资料，以及病毒学和病理学检测结果。男72例，女29例。101例确诊PyVN时距离手术时间为16.5个月(2.2～63.9个月)，其中术后2年内86例(85.1%)。移植肾穿刺原因包括血肌酐较基础值升高81例(80.2%)，血肌酐升高伴蛋白尿13例(12.9%)，筛查发现BK病毒感染5例(5.0%)，单纯蛋白尿2例(2.0%)。

101例确诊PyVN时，98例(97.0%)尿BK病毒-DNA阳性，病毒载量为1.5×10⁹拷贝/ml(0～9.0×10¹¹拷贝/ml)，80例(79.2%)血BK病毒-DNA阳性，病毒载量为1.8×10⁴拷贝/ml(0～2.1×10⁷拷贝/ml)。确诊时5例患者移植肾失功，96例带功患者的中位血肌酐为187.0 μmol/L。中位随访20.1个月(3.7～109.6个月)，新增失功患者19例(18.8%)。其余77例带功患者的中位血肌酐为165.0 μmol/L，与确诊时带功患者血肌酐相比差异无统计学意义(P>0.05)。101例PyVN患者中A期18例，B期72例，C期11例。用Kaplan-Meier法计算A期、B期和C期患者术后5年移植肾存活率分别为92.9%、82.8%和55.6%。

PyVN可发生在肾移植术后5年内，尤其以术后2年内多见，临床表现以血肌酐升高、BKV血症和BKV尿症为主。移植肾组织病理损伤程度越重，临床预后越差。