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摘要：目的 探寻重组人干扰素α-2b联合甘露醇治疗重症手足口2期患儿的疗效及安全性。方法 选择66例重症手足口2期患儿，均来源于本院2017年3月-2020年12月期间收入，按随机数字表法分成两组，对照组和观察组，组内均有33例。对照组给予重组人干扰素α-2b联合甘露醇治疗，观察组在对照组基础上给予丙种球蛋白治疗，对比两组退热时间、肢体抖动停止时间、疱疹消失时间、易惊停止时间、住院时间、临床疗效和用药不良反应发生情况。结果 两组退热时间、肢体抖动停止时间、疱疹消失时间、易惊停止时间、住院时间相比较无差异（P>0.05）;观察组治疗总有效率为96.97%，对照组为93.94%，相比较无差异（P>0.05）;观察组和对照组用药不良反应发生率都较低，且相比较无差异（P>0.05）。结论 重组人干扰素α-2b联合甘露醇治疗重症手足口2期患儿退热时间、肢体抖动停止时间、疱疹消失时间、易惊停止时间、住院时间均较短，与加用丙种球蛋白治疗效果相当，用药安全。
关键词：重组人干扰素α-2b;甘露醇;重症手足口病;丙种球蛋白
【中图分类号】R246.4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）05-203-02
手足口病是臨床上一种常见的由肠道病毒引起的传染性疾病，患儿通常会出现食欲不振、发热、口腔内和手足部出现水疱等临床症状[1]。病情若没有采取有效的治疗方法积极控制，便容易引发脑膜炎、心肌炎等并发症发生，严重还会危及患儿生命[2]。当前临床上还没有特异的抗肠道病毒的药物，主要以对症治疗为主。基于此，本研究为探寻重组人干扰素α-2b联合甘露醇治疗重症手足口2期患儿的疗效及安全性，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择本院2017年3月-2020年12月期间收入的66例重症手足口2期患儿，分成对照组和观察组，组内均有33例。对照组中，女16例，男17例，年龄1-6岁，均数为（3.45±0.25）岁。观察组中，女17例，男16例，年龄1-6岁，均数为（3.89±0.42）岁。两组患儿年龄、性别等资料比较无差异（P>0.05）。纳入标准：（1）所有患儿经各项临床检查均确诊为重症手足口2期;（2）本研究经我院医学伦理委员会批准;（3）患儿家属对本研究均知情同意并签字。排除标准：（1）合并严重的心、肝、肾、肺等重要脏器功能不全;（2）对本研究用药过敏;（3）出现脑脊髓炎和持续高热患儿。
1.2 方法
对照组：给予重组人干扰素α-2b联合甘露醇治疗，重组人干扰素α-2b（上海华新生物高技术有效公司生产，规格：300万IU/ml）联合甘露醇（辰欣药业股份有限公司生产;批号：国药准字H20052531;规格：100ml）治疗，将20万IU/ml重组人干扰素α-2b溶于3ml0.9%氯化钠溶液中，采用雾化吸入的方式为患儿治疗，将氧流量设置为4L/min，一次雾化吸入10-15分钟，一天两次。甘露醇治疗1.0g/kg，静脉滴注，在30-60分钟内输注完，第一到两天，一次6-8小时，两天之后根据患儿的病情变化来调整用药剂量和间隔时间。观察组：同对照组治疗基础上在给予丙种球蛋白治疗（上海莱士血液制品股份有限公司生产;批号：国药准字S19993069;规格：3ml），按照体质量2g/kg，肌肉注射，一天一次。两组均连续治疗五天。
1.3观察指标
（1）两组退热时间、肢体抖动停止时间、疱疹消失时间、易惊停止时间、住院时间相比。（2）两组临床疗效相比[3]，包括治愈：各项临床症状和体征全部消失，各检查结果指标都恢复正常，疱疹结痂，没有新的皮疹出现;好转：各项临床症状和体征有所缓解，各检查结果指标没有完全恢复到正常的范围内，但是较治疗前有好转;无效：未达到以上标砖。（3）两组用药不良反应发生情况相比，包括腹泻、荨麻疹、骨髓抑制、胃肠道反应、咳嗽等。
1.4 统计学处理
全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（）用于表达计量资料，x2用于检验计数资料，其中P<0.05表示数据具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组退热时间、肢体抖动停止时间、疱疹消失时间、易惊停止时间、住院时间相比
两组退热时间、肢体抖动停止时间、疱疹消失时间、易惊停止时间、住院时间相比较无差异（P>0.05）。见表1：
2.2 两组临床疗效相比
观察组治疗总有效率为96.97%，对照组为93.94%，相比较无差异（P>0.05）。见表2：
2.3 两组用药不良反应发生情况相比
观察组用药不良反应发生率为9.09%，对照组为6.06%，相比较无差异（P>0.05）。见表3：
3 讨论
手足口病是一种传染病，大多数患儿出现的症状比较轻微，只是以口腔和手足部出现疱疹为主，一般预后效果良好，但是重症手足口患儿的病情比较严重，会伴有持续的高温，还可能会引起全身中毒症状，严重威胁患儿的生命健康[4]。
本研究得出两组退热时间、肢体抖动停止时间、疱疹消失时间、易惊停止时间、住院时间相比较无差异（P>0.05）;观察组治疗总有效率为96.97%，对照组为93.94%，相比较无差异（P>0.05）;观察组和对照组用药不良反应发生率都较低，且相比较无差异（P>0.05）。重组人干扰素α-2b是一种水溶性的蛋白质，α干扰素是应对病毒感染的重要免疫保护细胞因子，能够和细胞表面的受体相结合，表达出多种抗病毒蛋白，对感染细胞内病毒的复制起抑制作用，对正常细胞起保护作用[5-6]。还能够增强机体细胞的免疫，对细胞毒性T淋巴细胞的增值起促进作用，让自然杀伤细胞的杀伤活性大大增强，增强巨噬细胞的功能，发挥清除病毒的作用[7]。该药物用于手足口病中，能够直接清除入侵的RNA病毒，并且不需要免疫系统的参与[8]。甘露醇是一种常用的脱水制剂，被机体吸收之后主要是通过降低颅内的压力来减轻患儿脑细胞受损伤的程度，还能够在一定程度上有效抑制肺水肿的发生，临床治疗效果较明显[9-10]。重组人干扰素α-2b和甘露醇联合治疗，能够各自发挥其优势，起相互协同作用，因此治疗效果显著。丙种球蛋白治疗后能够发挥中和抗体的抗病毒作用和免疫调节作用，使得患者出现脑损伤和全身多器官功能障碍的发生率减轻[11]。本文得出观察组加用丙种球蛋白的治疗效果和对照组相当，因此不建议常规使用丙种球蛋白。 综上所述，重组人干扰素α-2b联合甘露醇治疗重症手足口2期患儿临床治疗效果显著，用药不良反应发生情况少，值得临床进一步应用和推广。
参考文献
[1]王凯，孔慧霞，刘静炎，等.重组人干扰素α-2b喷雾剂联合热毒宁治疗小儿手足口病的疗效分析[J].中华全科医学，2020，18（4）：561-563，567.
[2]王威，李小莉，童开，等.重组人干扰素α-2b联合炎琥宁治疗手足口病患儿效果及对血清炎性因子、血浆免疫球蛋白水平影响[J].临床误诊误治，2020，33（2）：22-26.
[3]徐蓉.重组人干扰素α-2b注射液雾化吸入治疗手足口病患儿的疗效观察[J].实用临床医药杂志，2020，24（12）：100-102.
[4]王应云，张利果.小儿双清颗粒联合重组人干扰素α2b治疗儿童手足口病的临床研究[J].现代药物与临床，2020，35（7）：1438-1441.
[5]韩美园，廖震.重组人干扰素α-2b对重症手足口病患者的影响[J].中国妇幼健康研究，2020，31（6）：785-789.
[6]高奎武，王晨.甘露醇联合丙种球蛋白对重症手足口病患儿的疗效观察及白细胞计数CRP的影響[J].河北医学，2019，25（10）：1651-1654.
[7]徐小雅，马中梅.不同时期甘露醇联合甲强龙对重症手足口病患儿心肌酶和细胞因子的影响[J].现代医院，2020，20（2）：280-282.
[8]郑华林.磷酸奥司他韦联合重组人干扰素α-2b治疗儿童手足口病的疗效观察[J].华夏医学，2020，33（6）：153-156.
[9]赵琳，徐钰，尚清.早期大剂量甘露醇用于重症手足口病治疗临床效果评估[J].中国医学工程，2019，27（3）：44-46.
[10]牛雅雅，王芳，张文君，等.甘露醇联合地塞米松治疗早期重症手足口病临床观察[J].社区医学杂志，2020，18（7）：497-500.
[11]刘丽，李汉诚，区小明，等.静脉丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗重症手足口病的疗效及安全性[J].临床医学，2020，40（2）：90-92.
钦州市妇幼保健院 广西钦州 535000
关键词：重组人干扰素α-2b;甘露醇;重症手足口病;丙种球蛋白
【中图分类号】R246.4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）05-203-02
手足口病是臨床上一种常见的由肠道病毒引起的传染性疾病，患儿通常会出现食欲不振、发热、口腔内和手足部出现水疱等临床症状[1]。病情若没有采取有效的治疗方法积极控制，便容易引发脑膜炎、心肌炎等并发症发生，严重还会危及患儿生命[2]。当前临床上还没有特异的抗肠道病毒的药物，主要以对症治疗为主。基于此，本研究为探寻重组人干扰素α-2b联合甘露醇治疗重症手足口2期患儿的疗效及安全性，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择本院2017年3月-2020年12月期间收入的66例重症手足口2期患儿，分成对照组和观察组，组内均有33例。对照组中，女16例，男17例，年龄1-6岁，均数为（3.45±0.25）岁。观察组中，女17例，男16例，年龄1-6岁，均数为（3.89±0.42）岁。两组患儿年龄、性别等资料比较无差异（P>0.05）。纳入标准：（1）所有患儿经各项临床检查均确诊为重症手足口2期;（2）本研究经我院医学伦理委员会批准;（3）患儿家属对本研究均知情同意并签字。排除标准：（1）合并严重的心、肝、肾、肺等重要脏器功能不全;（2）对本研究用药过敏;（3）出现脑脊髓炎和持续高热患儿。
1.2 方法
对照组：给予重组人干扰素α-2b联合甘露醇治疗，重组人干扰素α-2b（上海华新生物高技术有效公司生产，规格：300万IU/ml）联合甘露醇（辰欣药业股份有限公司生产;批号：国药准字H20052531;规格：100ml）治疗，将20万IU/ml重组人干扰素α-2b溶于3ml0.9%氯化钠溶液中，采用雾化吸入的方式为患儿治疗，将氧流量设置为4L/min，一次雾化吸入10-15分钟，一天两次。甘露醇治疗1.0g/kg，静脉滴注，在30-60分钟内输注完，第一到两天，一次6-8小时，两天之后根据患儿的病情变化来调整用药剂量和间隔时间。观察组：同对照组治疗基础上在给予丙种球蛋白治疗（上海莱士血液制品股份有限公司生产;批号：国药准字S19993069;规格：3ml），按照体质量2g/kg，肌肉注射，一天一次。两组均连续治疗五天。
1.3观察指标
（1）两组退热时间、肢体抖动停止时间、疱疹消失时间、易惊停止时间、住院时间相比。（2）两组临床疗效相比[3]，包括治愈：各项临床症状和体征全部消失，各检查结果指标都恢复正常，疱疹结痂，没有新的皮疹出现;好转：各项临床症状和体征有所缓解，各检查结果指标没有完全恢复到正常的范围内，但是较治疗前有好转;无效：未达到以上标砖。（3）两组用药不良反应发生情况相比，包括腹泻、荨麻疹、骨髓抑制、胃肠道反应、咳嗽等。
1.4 统计学处理
全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（）用于表达计量资料，x2用于检验计数资料，其中P<0.05表示数据具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组退热时间、肢体抖动停止时间、疱疹消失时间、易惊停止时间、住院时间相比
两组退热时间、肢体抖动停止时间、疱疹消失时间、易惊停止时间、住院时间相比较无差异（P>0.05）。见表1：
2.2 两组临床疗效相比
观察组治疗总有效率为96.97%，对照组为93.94%，相比较无差异（P>0.05）。见表2：
2.3 两组用药不良反应发生情况相比
观察组用药不良反应发生率为9.09%，对照组为6.06%，相比较无差异（P>0.05）。见表3：
3 讨论
手足口病是一种传染病，大多数患儿出现的症状比较轻微，只是以口腔和手足部出现疱疹为主，一般预后效果良好，但是重症手足口患儿的病情比较严重，会伴有持续的高温，还可能会引起全身中毒症状，严重威胁患儿的生命健康[4]。
本研究得出两组退热时间、肢体抖动停止时间、疱疹消失时间、易惊停止时间、住院时间相比较无差异（P>0.05）;观察组治疗总有效率为96.97%，对照组为93.94%，相比较无差异（P>0.05）;观察组和对照组用药不良反应发生率都较低，且相比较无差异（P>0.05）。重组人干扰素α-2b是一种水溶性的蛋白质，α干扰素是应对病毒感染的重要免疫保护细胞因子，能够和细胞表面的受体相结合，表达出多种抗病毒蛋白，对感染细胞内病毒的复制起抑制作用，对正常细胞起保护作用[5-6]。还能够增强机体细胞的免疫，对细胞毒性T淋巴细胞的增值起促进作用，让自然杀伤细胞的杀伤活性大大增强，增强巨噬细胞的功能，发挥清除病毒的作用[7]。该药物用于手足口病中，能够直接清除入侵的RNA病毒，并且不需要免疫系统的参与[8]。甘露醇是一种常用的脱水制剂，被机体吸收之后主要是通过降低颅内的压力来减轻患儿脑细胞受损伤的程度，还能够在一定程度上有效抑制肺水肿的发生，临床治疗效果较明显[9-10]。重组人干扰素α-2b和甘露醇联合治疗，能够各自发挥其优势，起相互协同作用，因此治疗效果显著。丙种球蛋白治疗后能够发挥中和抗体的抗病毒作用和免疫调节作用，使得患者出现脑损伤和全身多器官功能障碍的发生率减轻[11]。本文得出观察组加用丙种球蛋白的治疗效果和对照组相当，因此不建议常规使用丙种球蛋白。 综上所述，重组人干扰素α-2b联合甘露醇治疗重症手足口2期患儿临床治疗效果显著，用药不良反应发生情况少，值得临床进一步应用和推广。
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[5]韩美园，廖震.重组人干扰素α-2b对重症手足口病患者的影响[J].中国妇幼健康研究，2020，31（6）：785-789.
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[7]徐小雅，马中梅.不同时期甘露醇联合甲强龙对重症手足口病患儿心肌酶和细胞因子的影响[J].现代医院，2020，20（2）：280-282.
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钦州市妇幼保健院 广西钦州 535000