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病历是医生对疾病发生，病情变化，诊治经过和治疗效果的记录。主诉应突出重点，病史须客观描述，文字表达要准确无误。本文随机抽查本院病案室160份病历，将主诉、现病史及语言表述中的存在伺题作一浅析。
病历书写存在问题剖析
【摘 要】
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病历是医生对疾病发生，病情变化，诊治经过和治疗效果的记录。主诉应突出重点，病史须客观描述，文字表达要准确无误。本文随机抽查本院病案室160份病历，将主诉、现病史及语言表述中
【机 构】
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黑龙江省木兰县人民医院
【出 处】
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中华医学写作杂志
【发表日期】
：
1996年4期
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