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【摘 要】目的：探讨小儿维生素D缺乏性佝偻病的护理方法，提高治疗效果，减少后遗症的发生。方法：回顾性分析2011年11月——2012年3月期间114例维生素D缺乏性佝偻病，采取补充维生素D制剂和钙剂，合理饮食和休息、适当的户外活动，以及后遗症期的训练等措施。结果：114例患儿经有效的对症治疗和护理后，均痊愈。结论：对维生素D缺乏性佝偻病小儿进行综合有效的护理，可明显改善患儿症状，减少后遗症的发生。
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0270—01
维生素D 缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D 缺乏导致钙、磷代谢失常的一种慢性营养性疾病，使正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化，造成骨骺病变为其特征。主要见于2 岁以下的婴幼儿，为我国儿科重点防治的四病之一。我院自2011年9 月至2012 年3 月期间维生素D 缺乏性佝偻病儿童114 例，经过治疗和护理患儿基本痊愈，现分析如下。
1 资料与方法：
1.1资料
1.1.1 对象： 在我院进行健康检查的儿童作为观察对象，排除出生时出生缺陷、早产低出生体重、和双多胎，体检时无感冒、发热、腹泻等体征。
1.1.2 方法：对检测对象进行常规身体检查的同时，由检验技师采取指尖末梢血，并利用安徽高山药业生产的BALP试纸条进行比对，BALP正常值<200u╱L，>250 u╱L为阳性，考
虑可能为佝偻病，>300 u╱L为阳性，基本可诊断为佝偻病。部分儿童进行左手腕片对照，根据BALP测定结果、临床症状和体征，对不同发病期的儿童制订相应的护理干预计划，进行社区护理干预。经过3个月的监测及管理后，再进行复查，包括健康体检，血BALP测定。
1.2护理措施
1.2.1定期户外活动： 指导家长定期带小儿进行户外活动直接接受阳光照射。直接接受阳光照射，尽量多暴露皮肤。夏季应避免太阳直射，冬季不能隔玻璃窗照射，应开窗让紫外线透过。
1.2.2合理喂养：提倡母乳喂养，按时添加辅食，给予富含维生素D、钙、磷和蛋白质食物；协助和指导家长、老师制订儿童膳食计划。监督家长和鼓励儿童要多吃奶类及其制品，最好500ml/d，对有挑食、偏食习惯者要耐心帮助其改善。[1]遵医嘱给予维生素D制剂，专家建议我国婴幼儿维生素D摄入量仍为400 U/d，并强调400 U摄入总量里包括日光照射、各种强化食品、额外补充量。[2]并注意观察有无维生素D中毒表现。
1.2.3促进生长发育，预防骨骼畸形：预防骨骼畸形和骨折，衣着柔软、宽松，床铺松软，避免早坐、久坐，以防脊柱后凸畸形，避免早站、久站和早行走。
1.2.4功能锻炼：加强体格锻炼，对已有骨骼畸形者可采取主动和被动的方法矫正，如遗留胸廓畸形，可做俯卧位抬头扩胸运动，下肢畸形可施行肌肉按摩，以增加肌张力，矫正畸形。对于外科手术矫正者，指导家长正确使用矫形器具。护理操作时动作要轻柔，不要用力过大或过猛，以防发生骨折。
1.2.5预防感染：重症佝偻病患儿因免疫功能降低，易患各种呼吸道、消化道感染。保持空气新鲜，冷暖适宜，阳光充足，避免交叉感染。
1.2.6健康教育： 向患儿父母讲述有关疾病的预防、护理知识，宣传母乳喂养，尽早开始户外活动，补充维生素D。 以指导和示范练习的方式教授户外活动、日光浴、服用維生素D及按摩肌肉矫正畸形的方法。改善社区环境污染状况，改善居住条件，增加户外活动时间。对烦躁、睡眠不安、多汗的患儿要耐心护理，每日清洁皮肤、勤洗头、勤换衣和枕套。
2 结果
经补充维生素D制剂和钙剂，合理饮食和休息、适当的户外活动，以及后遗症期的训练和有效地护理等措施后，均痊愈。
3 讨论
维生素D不足导致的佝偻病是一种慢性营养缺乏病，它发病缓慢，不容易引起家长的重视影响小儿生长发育。因此，必须积极防治。在本研究中，114例患儿经正确治疗和有效护理后，全部治愈，从而说明正确的处理和有效的护理措施对于提高小儿维生素D缺乏性佝偻病的治愈有重要意义。
参考文献：
[1] 桂月娥 社区护理干预在儿童晚发性佝偻病治疗中的作用[J]， 中国实用护理杂志，2008（10），24（10）上旬版，65
[2] 中国佝偻病防治科研协作组等.维生素D缺乏性佝偻病防治建议专家讨论会纪要[J]，中国儿科杂志，2008，46（3）：192一194.
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0270—01
维生素D 缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D 缺乏导致钙、磷代谢失常的一种慢性营养性疾病，使正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化，造成骨骺病变为其特征。主要见于2 岁以下的婴幼儿，为我国儿科重点防治的四病之一。我院自2011年9 月至2012 年3 月期间维生素D 缺乏性佝偻病儿童114 例，经过治疗和护理患儿基本痊愈，现分析如下。
1 资料与方法：
1.1资料
1.1.1 对象： 在我院进行健康检查的儿童作为观察对象，排除出生时出生缺陷、早产低出生体重、和双多胎，体检时无感冒、发热、腹泻等体征。
1.1.2 方法：对检测对象进行常规身体检查的同时，由检验技师采取指尖末梢血，并利用安徽高山药业生产的BALP试纸条进行比对，BALP正常值<200u╱L，>250 u╱L为阳性，考
虑可能为佝偻病，>300 u╱L为阳性，基本可诊断为佝偻病。部分儿童进行左手腕片对照，根据BALP测定结果、临床症状和体征，对不同发病期的儿童制订相应的护理干预计划，进行社区护理干预。经过3个月的监测及管理后，再进行复查，包括健康体检，血BALP测定。
1.2护理措施
1.2.1定期户外活动： 指导家长定期带小儿进行户外活动直接接受阳光照射。直接接受阳光照射，尽量多暴露皮肤。夏季应避免太阳直射，冬季不能隔玻璃窗照射，应开窗让紫外线透过。
1.2.2合理喂养：提倡母乳喂养，按时添加辅食，给予富含维生素D、钙、磷和蛋白质食物；协助和指导家长、老师制订儿童膳食计划。监督家长和鼓励儿童要多吃奶类及其制品，最好500ml/d，对有挑食、偏食习惯者要耐心帮助其改善。[1]遵医嘱给予维生素D制剂，专家建议我国婴幼儿维生素D摄入量仍为400 U/d，并强调400 U摄入总量里包括日光照射、各种强化食品、额外补充量。[2]并注意观察有无维生素D中毒表现。
1.2.3促进生长发育，预防骨骼畸形：预防骨骼畸形和骨折，衣着柔软、宽松，床铺松软，避免早坐、久坐，以防脊柱后凸畸形，避免早站、久站和早行走。
1.2.4功能锻炼：加强体格锻炼，对已有骨骼畸形者可采取主动和被动的方法矫正，如遗留胸廓畸形，可做俯卧位抬头扩胸运动，下肢畸形可施行肌肉按摩，以增加肌张力，矫正畸形。对于外科手术矫正者，指导家长正确使用矫形器具。护理操作时动作要轻柔，不要用力过大或过猛，以防发生骨折。
1.2.5预防感染：重症佝偻病患儿因免疫功能降低，易患各种呼吸道、消化道感染。保持空气新鲜，冷暖适宜，阳光充足，避免交叉感染。
1.2.6健康教育： 向患儿父母讲述有关疾病的预防、护理知识，宣传母乳喂养，尽早开始户外活动，补充维生素D。 以指导和示范练习的方式教授户外活动、日光浴、服用維生素D及按摩肌肉矫正畸形的方法。改善社区环境污染状况，改善居住条件，增加户外活动时间。对烦躁、睡眠不安、多汗的患儿要耐心护理，每日清洁皮肤、勤洗头、勤换衣和枕套。
2 结果
经补充维生素D制剂和钙剂，合理饮食和休息、适当的户外活动，以及后遗症期的训练和有效地护理等措施后，均痊愈。
3 讨论
维生素D不足导致的佝偻病是一种慢性营养缺乏病，它发病缓慢，不容易引起家长的重视影响小儿生长发育。因此，必须积极防治。在本研究中，114例患儿经正确治疗和有效护理后，全部治愈，从而说明正确的处理和有效的护理措施对于提高小儿维生素D缺乏性佝偻病的治愈有重要意义。
参考文献：
[1] 桂月娥 社区护理干预在儿童晚发性佝偻病治疗中的作用[J]， 中国实用护理杂志，2008（10），24（10）上旬版，65
[2] 中国佝偻病防治科研协作组等.维生素D缺乏性佝偻病防治建议专家讨论会纪要[J]，中国儿科杂志，2008，46（3）：192一194.