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【摘 要】基础护理课程是护理专业的一门主干课程，在教学中注重教学方法，培养学生的临床综合实践能力十分重要。在教学中可通过多媒体教学、案例分析法和PBL教学方法教学、情景模拟和角色扮演教学方法来培养学生的临床综合实践能力。
【关键词】基础护理 教学 临床综合实践能力
基础护理课程是护理专业的一门主干课程，是集护理基本理论、基本技术、护理方法和护理艺术为一体的课程，因此在其教学中注重学生临床综合实践能力的培养就显得尤为重要。
一、基础护理教学中临床综合实践能力培养的必要性
（一）在基础护理教学中培养临床综合实践能力是社会的需要
护理工作是医疗卫生事业的重要组成部分，在维护和促进人民群众健康水平方面起着重要的作用。
现代的医学模式已经从传统的医疗救治转向了对服务对象身体、心理、社会各方面的全面照顾，护士不再作为医生的助手，而要与医生、药师等其他技术人员一样，成为整个保健队伍中的重要一员，共同承担医疗保健任务。而对于护理人才来说，用人单位最想要的不仅是医生的助手，而是具有较高人文素质的能够与病人沟通的好护士。
护士所做的工作不仅仅局限在落实治疗措施和医嘱，而是能及时对病人的病情作出观察和判断，有能力对病人进行生活护理、心理护理和康复指导。借鉴国外护理教育经验，我们迫切需要将以疾病护理为重点转向以健康促进、疾病预防及疾病护理为中心的护理教育轨道上来，增加实践课程比重，注重培养学生评判性思维，使护理教育课程真正为教育目标服务，真正为临床护理实践服务。
随着社会的发展，医学领域的进步，人们的健康意识也不断提高，护理工作的专业范围也已拓展到预防疾病、保护生命、减轻痛苦和促进健康等方面，其在医疗、预防、保健、康复工作中的作用日益突出[1]。这就要求护理专业学生在掌握理论知识的同时还要具备专业操作技能， 具备这些还不够，还要有将理论知识和操作技能充分地应用到临床实践的能力及在面对患者时的工作能力。最终目的是使护理专业学生进入临床工作前掌握基本的工作技巧和工作方法[2]。为满足这一需求，必须培养护理人员的临床综合实践能力。
（二）在基础护理教学中培养临床综合实践能力是培养高素质护理人才的必须
护理学在国家的学科专业目录上， 是临床医学的二级学科。根据护理学是应用性学科的性质， 其培养的人才类型应该属于从事某一特定职业实际能力的应用型人才[3]。我国教育部和卫生部2003年12月联合颁布的关于《三年制高等职业教育护理专业领域技能型紧缺人才培养指导方案》中要求护理专业教育指导在校教育的全过程，加强实践性教学环节，鼓励理论与实践为一体的课程形式。再者护理教育的实质是促进学生解决问题的系统方法，并提供全科护理教育的学习环境。在这种教育理念的指导下，护理教育应提供给学生的三方面要求：（1）关键知识：健康促进和疾病预防，疾病和疾病管理，保健技术，道德规范，保健政策。（2）核心能力：沟通交流，评判性思维。（3）专业技能。
二、基础护理教学中临床综合实践能力培养的现状
我国现阶段医学生能力培养现状是重理论轻实践， 实践教学学时偏少; 实行先理论教学， 继而临床见习教学， 再进行毕业实习的三段式教学模式[4]。就基础护理这门课程来讲，其以往的教学模式通常为“四教四学”模式，即教师讲授 ，学生听讲;教师示范，学生模仿；学生提问，教师答疑；学生练习，教师指导。这种传统护理教学模式注重培养学生机械的护理操作技术，培养的学生往往不能运用动态、整体的观念去满足病人的需求，缺乏护士应有的独立判断、决策和执行能力[5]，存在临床实践能力低下、理论与实践脱节等问题。
三、基础护理教学中临床综合实践能力培养的内容及方法
（一）运用多媒体教学，提高学生学习的积极主动性，有利于掌握知识和技能
通过多媒体教学可以以图文并茂的形式展现教学内容，使教学内容生动有趣，可帮助学生加深对知识的理解，同时不会感到学习枯燥乏味，可提高学生学习的积极主动性。
例如：讲解静脉输液反应之空气栓塞后机体反应及抢救措施时采用左侧并头低足高位的临床意义这部分内容时，利用多媒体技术，可以制成动画显示其连续的动态过程，更形象、直观、生动，使学生易于理解，不仅启发了学生的学习兴趣，而且达到了帮助学生理解、记忆的目的[6]。
另外，还可以利用“自主学习系统”，给学生提供自主学习的条件。学生能够自己点开操作录相，再现操作步骤进行技能训练， 提高教学效率。
这样学生将来在临床工作中，如果遇到问题，利用课堂所学，能迅速有效地作出正确的处理，适应了临床工作的需要，有利于临床综合实践能力的形成。
（二）运用案例分析法和PBL教学方法教学，提高学生临床思维能力，有利于分析解决临床护理疑难问题
案例教学法是指由教师选择典型案例并以恰当的形式提供给学生，把学生带入一个特定情境中，在教师的指引下，由学生自己依靠其知识结构和背景，在这种案例情境中发现、分析和解决问题，达到提高学生能力的目的[7]。有了实际案例学生在课前可自由讨论，充分运用了自己的智慧同时鼓励学生充分表达自己的意见，展示自己的思维方式和分析问题解决问题的能力，要让学生明白不仅要知道怎样做，更要懂得为什么要这样做的道理，使学生个性得到发挥[8]。
PBL教学方法即是以问题为基础的教学法（problem based learning， PBL） ，强调以学生的主动学习为主，提倡以问题为基础的讨论式和启发式教学，目的是减少死记硬背，提高学生主动学习的能力、分析和解决问题能力以及独立思考和逻辑思维能力[9]。
（三）运用情景模拟、角色扮演教学方法，培养学生语言沟通能力，有利于临床护患沟通，建立良好的护患关系
情景模拟教学法是指在教学过程中通过创设与教学内容相辅相成的具体场景，将理论知识演化成直观内容， 激发学生的学习动机和学习兴趣， 帮助学生理解所学内容， 引导学生对所学专业的追求与探索， 真正做到了寓教于情、 寓教于景、寓教于乐[10]。
例如：讲解入院病人护理技术时，可以先通过多媒体教学，使学生掌握基本知识和技能，然后由教师创造情景（模拟医院门诊及病区），组织学生进行角色扮演（让学生扮演患者、患者家属、相关医护人员），使护士学生真实感受护士如何接诊患者、向患者介绍医院环境、病房环境以及医生和护士、如何帮助病人尽快适应医院环境、如何与患者及患者家属沟通等，让学生在鲜明生动的教学情景中体验实感，增强其感性的认识，提高护患沟通能力。
总之，在基础护理教学中培养学生的临床综合实践能力是护生教育的重要组成部分。通过在教学中运用多媒体、案例分析、PBL教学法、情景模拟和角色扮演有利于培养护理学生学习的主动性，提高护理学生的思维能力，使学生在将来的临床工作中能独立思考问题、发现问题、分析和解决问题。同时还能培养学生的语言沟通能力，有利于护患沟通，建立良好的护患关系，提高护理质量。
【参考文献】
［1］ 张敏，邱兰萍，刘鸿慧等.临床护理校内实训基地建设与管理初探[J].辽宁高职学报，2006，8（5）：123-124.
［2］ 靳莉莉，张玲.护理教学过程中加强护生的临床实践环节训练成效分析[J].中国误诊学杂志，2009，9（5） ：1051.
［3］ 薛燕.浅谈护理研究生临床实践能力的培养[J].护理研究，2009，823（8）： 2223.
［4］ 尹作娟， 隋树杰.护理本科生临床实践能力的研究现状[J]. 中国高等医学教育，2010（10）：65-67.
［5］ 陈杰. 以“情景再现真实、还课堂于学生”构筑基础护理教学新理念[J].医学与社会，2009，22（7）：66-67.
［6］ 张瑞星.计算机多媒体技术在高职基础护理学中的应用[J].郑州铁路职业技术学院学报，2001，13（3）:63-64.
［7］ 陈晓阳，王云玲，曹永福等. 论医学伦理学案例教学[J].中国医学伦理学，2003，16（3）：53255.
［8］ 何开莲，赵莉，李莉萍.案例教学法与PBL相结合在护理学基础实验教学中的应用[J]. 慢性病学杂志，2010，12 （1）：18-20.
［9］ 沈建新，王海燕，王海江. PBL：一种新型的教学模式[J].国外医学（医学教育分册），2001，22（2）：36238.
［10］ 冯丹丹.情景教学法在基础护理教学中的运用[J].吉林医学，2011，32（4）：832-833.
【关键词】基础护理 教学 临床综合实践能力
基础护理课程是护理专业的一门主干课程，是集护理基本理论、基本技术、护理方法和护理艺术为一体的课程，因此在其教学中注重学生临床综合实践能力的培养就显得尤为重要。
一、基础护理教学中临床综合实践能力培养的必要性
（一）在基础护理教学中培养临床综合实践能力是社会的需要
护理工作是医疗卫生事业的重要组成部分，在维护和促进人民群众健康水平方面起着重要的作用。
现代的医学模式已经从传统的医疗救治转向了对服务对象身体、心理、社会各方面的全面照顾，护士不再作为医生的助手，而要与医生、药师等其他技术人员一样，成为整个保健队伍中的重要一员，共同承担医疗保健任务。而对于护理人才来说，用人单位最想要的不仅是医生的助手，而是具有较高人文素质的能够与病人沟通的好护士。
护士所做的工作不仅仅局限在落实治疗措施和医嘱，而是能及时对病人的病情作出观察和判断，有能力对病人进行生活护理、心理护理和康复指导。借鉴国外护理教育经验，我们迫切需要将以疾病护理为重点转向以健康促进、疾病预防及疾病护理为中心的护理教育轨道上来，增加实践课程比重，注重培养学生评判性思维，使护理教育课程真正为教育目标服务，真正为临床护理实践服务。
随着社会的发展，医学领域的进步，人们的健康意识也不断提高，护理工作的专业范围也已拓展到预防疾病、保护生命、减轻痛苦和促进健康等方面，其在医疗、预防、保健、康复工作中的作用日益突出[1]。这就要求护理专业学生在掌握理论知识的同时还要具备专业操作技能， 具备这些还不够，还要有将理论知识和操作技能充分地应用到临床实践的能力及在面对患者时的工作能力。最终目的是使护理专业学生进入临床工作前掌握基本的工作技巧和工作方法[2]。为满足这一需求，必须培养护理人员的临床综合实践能力。
（二）在基础护理教学中培养临床综合实践能力是培养高素质护理人才的必须
护理学在国家的学科专业目录上， 是临床医学的二级学科。根据护理学是应用性学科的性质， 其培养的人才类型应该属于从事某一特定职业实际能力的应用型人才[3]。我国教育部和卫生部2003年12月联合颁布的关于《三年制高等职业教育护理专业领域技能型紧缺人才培养指导方案》中要求护理专业教育指导在校教育的全过程，加强实践性教学环节，鼓励理论与实践为一体的课程形式。再者护理教育的实质是促进学生解决问题的系统方法，并提供全科护理教育的学习环境。在这种教育理念的指导下，护理教育应提供给学生的三方面要求：（1）关键知识：健康促进和疾病预防，疾病和疾病管理，保健技术，道德规范，保健政策。（2）核心能力：沟通交流，评判性思维。（3）专业技能。
二、基础护理教学中临床综合实践能力培养的现状
我国现阶段医学生能力培养现状是重理论轻实践， 实践教学学时偏少; 实行先理论教学， 继而临床见习教学， 再进行毕业实习的三段式教学模式[4]。就基础护理这门课程来讲，其以往的教学模式通常为“四教四学”模式，即教师讲授 ，学生听讲;教师示范，学生模仿；学生提问，教师答疑；学生练习，教师指导。这种传统护理教学模式注重培养学生机械的护理操作技术，培养的学生往往不能运用动态、整体的观念去满足病人的需求，缺乏护士应有的独立判断、决策和执行能力[5]，存在临床实践能力低下、理论与实践脱节等问题。
三、基础护理教学中临床综合实践能力培养的内容及方法
（一）运用多媒体教学，提高学生学习的积极主动性，有利于掌握知识和技能
通过多媒体教学可以以图文并茂的形式展现教学内容，使教学内容生动有趣，可帮助学生加深对知识的理解，同时不会感到学习枯燥乏味，可提高学生学习的积极主动性。
例如：讲解静脉输液反应之空气栓塞后机体反应及抢救措施时采用左侧并头低足高位的临床意义这部分内容时，利用多媒体技术，可以制成动画显示其连续的动态过程，更形象、直观、生动，使学生易于理解，不仅启发了学生的学习兴趣，而且达到了帮助学生理解、记忆的目的[6]。
另外，还可以利用“自主学习系统”，给学生提供自主学习的条件。学生能够自己点开操作录相，再现操作步骤进行技能训练， 提高教学效率。
这样学生将来在临床工作中，如果遇到问题，利用课堂所学，能迅速有效地作出正确的处理，适应了临床工作的需要，有利于临床综合实践能力的形成。
（二）运用案例分析法和PBL教学方法教学，提高学生临床思维能力，有利于分析解决临床护理疑难问题
案例教学法是指由教师选择典型案例并以恰当的形式提供给学生，把学生带入一个特定情境中，在教师的指引下，由学生自己依靠其知识结构和背景，在这种案例情境中发现、分析和解决问题，达到提高学生能力的目的[7]。有了实际案例学生在课前可自由讨论，充分运用了自己的智慧同时鼓励学生充分表达自己的意见，展示自己的思维方式和分析问题解决问题的能力，要让学生明白不仅要知道怎样做，更要懂得为什么要这样做的道理，使学生个性得到发挥[8]。
PBL教学方法即是以问题为基础的教学法（problem based learning， PBL） ，强调以学生的主动学习为主，提倡以问题为基础的讨论式和启发式教学，目的是减少死记硬背，提高学生主动学习的能力、分析和解决问题能力以及独立思考和逻辑思维能力[9]。
（三）运用情景模拟、角色扮演教学方法，培养学生语言沟通能力，有利于临床护患沟通，建立良好的护患关系
情景模拟教学法是指在教学过程中通过创设与教学内容相辅相成的具体场景，将理论知识演化成直观内容， 激发学生的学习动机和学习兴趣， 帮助学生理解所学内容， 引导学生对所学专业的追求与探索， 真正做到了寓教于情、 寓教于景、寓教于乐[10]。
例如：讲解入院病人护理技术时，可以先通过多媒体教学，使学生掌握基本知识和技能，然后由教师创造情景（模拟医院门诊及病区），组织学生进行角色扮演（让学生扮演患者、患者家属、相关医护人员），使护士学生真实感受护士如何接诊患者、向患者介绍医院环境、病房环境以及医生和护士、如何帮助病人尽快适应医院环境、如何与患者及患者家属沟通等，让学生在鲜明生动的教学情景中体验实感，增强其感性的认识，提高护患沟通能力。
总之，在基础护理教学中培养学生的临床综合实践能力是护生教育的重要组成部分。通过在教学中运用多媒体、案例分析、PBL教学法、情景模拟和角色扮演有利于培养护理学生学习的主动性，提高护理学生的思维能力，使学生在将来的临床工作中能独立思考问题、发现问题、分析和解决问题。同时还能培养学生的语言沟通能力，有利于护患沟通，建立良好的护患关系，提高护理质量。
【参考文献】
［1］ 张敏，邱兰萍，刘鸿慧等.临床护理校内实训基地建设与管理初探[J].辽宁高职学报，2006，8（5）：123-124.
［2］ 靳莉莉，张玲.护理教学过程中加强护生的临床实践环节训练成效分析[J].中国误诊学杂志，2009，9（5） ：1051.
［3］ 薛燕.浅谈护理研究生临床实践能力的培养[J].护理研究，2009，823（8）： 2223.
［4］ 尹作娟， 隋树杰.护理本科生临床实践能力的研究现状[J]. 中国高等医学教育，2010（10）：65-67.
［5］ 陈杰. 以“情景再现真实、还课堂于学生”构筑基础护理教学新理念[J].医学与社会，2009，22（7）：66-67.
［6］ 张瑞星.计算机多媒体技术在高职基础护理学中的应用[J].郑州铁路职业技术学院学报，2001，13（3）:63-64.
［7］ 陈晓阳，王云玲，曹永福等. 论医学伦理学案例教学[J].中国医学伦理学，2003，16（3）：53255.
［8］ 何开莲，赵莉，李莉萍.案例教学法与PBL相结合在护理学基础实验教学中的应用[J]. 慢性病学杂志，2010，12 （1）：18-20.
［9］ 沈建新，王海燕，王海江. PBL：一种新型的教学模式[J].国外医学（医学教育分册），2001，22（2）：36238.
［10］ 冯丹丹.情景教学法在基础护理教学中的运用[J].吉林医学，2011，32（4）：832-833.