探讨肝切除术患者术后继发急性肾损伤（AKI）的危险因素，构建肝切除术后继发AKI的列线图（Nomogram）预测模型，为临床相关治疗方案的选择及改善手术患者的预后提供指导。
方法纳入2012年10月至2018年7月在青岛大学附属医院接受肝切除术的2769例患者为研究对象，参照2012年改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）制订诊断标准诊断肝切除术后AKI的发生情况，入选对象分为AKI组（n=133）和非AKI组（n=2636）；按入组时间段不同分为训练组（n=2050）和测试组（n=719）。比较AKI组与非AKI组患者术前临床资料、住院时间及院内病死率的差异，应用Cox回归方程分析肝切除术后继发AKI的危险因素。建立肝切除术后继发AKI的Nomogram预测模型，采用受试者工作曲线（ROC）和一致性曲线评估和验证预测模型的准确性。
结果2769例肝切除患者术后继发AKI的发生率为4.8%（133/2769）。与非AKI组相比，AKI组患者术前血白蛋白、血红蛋白、红细胞压积水平较低；血转氨酶、总胆红素、碱性磷酸酶、三酰甘油、乳酸脱氢酶及纤维蛋白原水平较高（均P<0.050）；术前用阿司匹林的比例较高（P<0.001）；手术持续时间较长（P=0.002）；开腹比例较高（P<0.001）；院内病死率较高（P<0.050）；住院天数较长（P<0.050）。多因素Cox回归分析结果显示，高三酰甘油血症、低白蛋白血症、高碱性磷酸酶血症、高谷草转氨酶血症、开腹手术、术前肾小球滤过率降低、术前应用阿司匹林、手术持续时间长是术后发生AKI的独立危险因素（均P<0.050）。将上述指标纳入肝切除术后继发AKI的Nomogram预测模型，ROC曲线下面积（AUC）为0.764，测试组AUC为0.781。
结论Nomogram模型预测肝切除术患者术后继发AKI的准确度较高，有助于肝切除术患者的术前评估、手术方式的选择及改善患者预后。