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目的了解不同水碘地区孕妇碘营养状况,探索其影响因素,为孕妇孕期补碘提供科学依据。方法根据近年全国水源性高碘地区调查及全国碘缺乏病监测结果,适碘地区选择山西省汾阳市贾家庄乡和阳城乡（水碘50-100μg/L,对照组）;高碘地区选择山西省汾阳市冀村镇和平遥县（水碘≥300μg/L）,分别选择符合纳入条件（近半月内未服用富碘药物、无家族甲状腺疾病遗传史、排除先天性甲状腺疾病等）孕妇,其中适碘地区75例,高碘地区83例。对水碘、尿碘及游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（free thyroxin,FT4）、促甲状腺素（thyroidstimulating hormone,TSH）、甲状腺球蛋白自身抗体（thyroglobulin antibody,TGAb）和甲状腺过氧化酶自身抗体（thyroid peroxidase antibody,TPOAb）等指标进行检测分析。结果调查显示水碘中位数分别为,适碘地区57.5μg/L、高碘地区464.8μg/L,高碘地区水碘含量高于适碘地区,差异有统计学意义（z=-2.852,P=0.004）;适碘地区孕妇尿碘中位数（median urinary iodine,MUI）为223.38μg/L,总体处于适宜水平;高碘地区孕妇尿碘水平为814.05μg/L,总体偏高,且高碘地区孕妇尿碘水平高于适碘地区（z=-7.716,P=0.000）;高碘地区孕妇TSH水平高于适碘地区（z=-10.416,P=0.000）;甲状腺疾病患病率高于适碘地区孕妇,差异无统计学意义（χ2=3.801,P=0.051）。Logistic回归分析显示,孕妇在孕期每周食用肉类2-3次发生碘营养不足的可能性较小（OR=0.092,95%CI=0.012-0.728,p=0.024）;孕期每周食用牛奶4次以上的孕妇发生碘营养超过适宜量的可能性大（OR=8.624,95%CI=1.727-43.069,P=0.009）;年龄较大的孕妇发生碘营养水平超适宜的可能性较小（OR=0.731,95%CI=0.558-0.958,P=0.023）;居住在高水碘地区、在本地居住5年以上均是孕妇发生碘营养碘过量的危险因素（OR=50.650,95%CI=10.450-245.496,P=0.000;OR=9.296,95%CI=1.659-52.077,P=0.011）。结论适碘地区孕妇碘营养总体处于适宜水平,高碘地区孕妇甲状腺疾病发病率较高,应予以重视。