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目的 探讨椎动脉优势对基底动脉弯曲及椎-基底动脉连接部脑桥和小脑梗死的影响.方法 回顾性分析86例单侧脑桥梗死或小脑后下动脉梗死患者的影像学资料,包括梗死侧别、椎动脉优势、基底动脉弯曲及其方向性关系等,采用多元Logistic回归分析基底动脉弯曲的预测因素.结果 椎动脉优势常发生于左侧(69.8％,60/86),基底动脉弯曲多见于向右侧弯曲(74.4％,64/86).86例患者中71例在椎动脉优势和基底动脉弯曲之间存在相反方向的关系.高血压、基底动脉中重度弯曲及右侧椎动脉直径在椎动脉直径差异不同等级间比较差异有统计学意义(P＜ 0.05或＜ 0.01).椎动脉直径是基底动脉中重度弯曲的惟一预测因素(OR=2.81,95％ CI:1.33～6.09).结论 椎动脉优势是基底动脉弯曲的重要预测因素,且弯曲多朝向优势椎动脉的对侧.椎动脉优势及其造成的基底动脉弯曲增加了椎-基底动脉连接部脑梗死的发生率。