【摘 要】
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目的 探讨纤维支气管镜肺灌洗联合机械正压通气对小儿重症肺不张撤机困难的应用价值.方法 60例住院儿童经X光胸片或CT证实为肺不张,且经纤维支气管镜除外异物、畸形、肿瘤、
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目的 探讨纤维支气管镜肺灌洗联合机械正压通气对小儿重症肺不张撤机困难的应用价值.方法 60例住院儿童经X光胸片或CT证实为肺不张,且经纤维支气管镜除外异物、畸形、肿瘤、结核等,明确为感染所至,随机分为二组,试验组30例和对照组30例,试验组:抗感染对症治疗,机械通气加用纤维支气管镜经气管插管,在机械通气不停机状态下对30例肺不张患者进行病因检查,并行抽吸、灌洗治疗,对照组:抗感染,对症治疗,机械通气治疗.结果 试验组与对照组相比较:肺部部分复张时间,呼吸困难明显改善时间,撤机时间,二者有显著差别p ＜0.05.30例肺不张撤机困难患儿纤维支气管镜肺灌洗治疗顺利完成,22例进行2次纤维支气管镜肺灌洗治疗.30例肺不张撤机困难患儿均气管支气管气道分泌物多或黏液栓阻塞,支气管肺泡灌洗液培养阳性16例,根据培养结果调整治疗后1周复查胸片均明显好转,5例肺不张患者术后肺完全复张,24例患者肺部部分复张,经皮血氧饱和度明显升高,呼吸困难明显改善,呼吸机吸氧浓度较前下降且撤机快).结论 纤维支气管镜肺灌洗联合机械正压通气对小儿重症肺不张撤机困难有明显作用,且安全、有效,可以协助尽快撤机,降低病死率.
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