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摘 要 目的：探讨口服丹七片治疗钝伤性前房积血的疗效。方法：对2006年1月~10月门诊及收住院治疗的56只眼钝伤性前房积血患者，给予口服丹七片为主的药物治疗，并对伴有不同并发症的患者分别辅之以地塞米松、甘露醇静滴或皮质类固醇口服。结果：前房积血I级患者，积血吸收平均时间为3天，II级患者积血吸收平均时间为5天，III级患者积血吸收平均时间为9天。前房积血吸收后视力为0.04~0.1者3只眼，0.2~0.3者3只眼，0.4~0.6者5只眼，0.8者10只眼，1.0以上35例。结论： 口服丹七片治疗钝伤性前房积血疗效可靠，较静脉给药方便，患者较易接受。
关键词 钝伤性前房积血 丹七片 疗效
眼外伤是一种常见的病，而前房积血又是眼外伤最为常见的体征。少量前房积血可以很快吸收，不会影响视力。但严重前房积血或处理不当可引起继发性青光眼、角膜血染、虹膜炎、瞳孔散大及葡萄膜炎等并发症，会造成视功能严重损害。
对我院10个月来门诊及收住院治疗的56例钝伤性前房积血患者，采用以口服丹七片为主，辅之以对症治疗，疗效明显，报告如下。
资料与方法
一般资料：56例中男49例，女7例。左眼34例，左眼22例，均为单眼。年龄6~40岁，平均23岁，其中25岁以下占90%。就诊时间1小时~3天，以1~6小时为最多，占90%。全部病例皆为钝器伤，包括拳击伤、碰撞伤、弹弓击伤、木棍击伤、石块击伤、塑胶玩具枪子弹击伤、橡皮筋弹伤等。其中工人5例，学生36例，农民6例，学龄前儿童9例。
前房积血分级：按Oksala分级法将前积血分为Ⅲ级[1]。前房积血量不到前房容积的1/3，位于瞳孔缘之下者为I级；前房积占据前房容积的1/2，超过瞳孔下缘者为II级；前房积血超过前房容积的1/2以上，甚至充满整个前房者为III级。全部病例中，I级者34例，II级者15例，III级者7例。
治疗方法：对56例患者主要采用口吸取丹七片为主的治疗方法。每次0.9g（3粒），每日3次。治疗期间患者半卧位休息，少活动[1]，包扎双眼，对有虹膜炎症状者加用糖皮质激素及消炎痛口服，对前房积血量大，用药10天以上积血无明显吸收者或有发生继发性青光眼和角膜血染可能者，或有继发出血者加用20%甘露醇、地塞米松静滴。56例中有3例III级患者因用药超过10天前房积血无明显吸收，眼压升高超过48小时，予前房穿刺[2，3]，1∶1000/ml尿激酶生理盐水前房冲洗，至前房积血吸收。
结 果
前房积血吸收时间：通过对56例患者观察，I级患者34例，前房积血吸收时间平均为3天；II级患者15例，前房积血吸收时间平均为5天；III级患者7例，前房积血吸收时间平均为9天。
前房积血吸收后视力0.04~0.1者3例，0.2~0.3者3例，0.4~0.6者5例，0.8者10例，1.0以上35例。
讨 论
钝伤性前房积血是由于周边虹膜或前睫状体的血管因外伤破裂所致，外伤使晶状体-虹膜膈后移和赤道部巩膜扩张，导致虹膜环、睫状体动脉分支或脉络膜回返动静脉破裂。
极少量的前房积血仅表现为房水轻度浑浊或虹膜表面有少量积血；较大量的积血，可见血液积于前房的下部呈现一液平面，积血更多时，整个前房均为血液所充满，以致虹膜、瞳孔完全不能看到，视力严重下降。治疗钝伤性前房积血，关键是予以止血，促进积血吸收，防止或减少并发症的发生[4]。从而达到保护和恢复视力的目的。
丹七片是一种纯中药复方制剂。其主要成分是三七、丹参、黄芪等。三七含有三七总皂苷，还含有少量黄酮苷和三七素[5]。
实验证明，三七在活体上通过肝脏作用增加血液中凝血酶原，缩短凝血时间[6]。
丹参具有扩张血管改善微循环，解除血管痉挛，增加组织耐缺氧活力，改善血液分布，激活纤维蛋白溶解酶，抑制红细胞、血小板凝集，降低血液黏度等作用。实验显示黄芪加入人胎肾细胞或大鼠肾细胞培养液中，可使细胞生长旺盛，延长细胞寿命[7]。
中医认为黄芪补气，气行则血行，故可增加血流量，改善微循环及组织代谢。其复方制剂不但可增加凝血酶缩短凝血时间，起到止血作用。而且具有促进血块溶解，扩张血管，促使病变部位的血管和组织修复的作用，这表明丹七片的药理功效，既具有止血、化瘀、促进纤溶作用，又能改善局部微循环，加快组织代谢，有利分解产物排出。从而达到止血、化瘀、生新的效果。
丹七片使用方便，无不良反应，因此，笔者认为，采用口服丹七片治疗钝伤性前房积血是一种疗效确切、可靠的方法。
参考文献
1 丁汝新.外伤性前房积血128例临床分析.眼外全国各地职业眼病杂志，2002,24：510~511
2 左炜，利焕廉，王京华.挫伤性前房积血的临订分析.临床眼科杂志，2004,12：367
3 宋琛，主编.手术学全集.眼科卷.北京：人民军医出版社，1996，670
4 康风英，李贵仁，主编.眼科急症.北京：人民卫生出版社，2002，317~318
5 吴葆杰，主编.中草药理学，北京：人民医药出版社，1982：104
6 史长钦.中药三七参离子导入治疗外伤性玻璃体积血.实用眼科杂志，1987,5：704
7 李家泰，主编.临床药理学.北京：人民卫生出版社，2001，1401~1402
关键词 钝伤性前房积血 丹七片 疗效
眼外伤是一种常见的病，而前房积血又是眼外伤最为常见的体征。少量前房积血可以很快吸收，不会影响视力。但严重前房积血或处理不当可引起继发性青光眼、角膜血染、虹膜炎、瞳孔散大及葡萄膜炎等并发症，会造成视功能严重损害。
对我院10个月来门诊及收住院治疗的56例钝伤性前房积血患者，采用以口服丹七片为主，辅之以对症治疗，疗效明显，报告如下。
资料与方法
一般资料：56例中男49例，女7例。左眼34例，左眼22例，均为单眼。年龄6~40岁，平均23岁，其中25岁以下占90%。就诊时间1小时~3天，以1~6小时为最多，占90%。全部病例皆为钝器伤，包括拳击伤、碰撞伤、弹弓击伤、木棍击伤、石块击伤、塑胶玩具枪子弹击伤、橡皮筋弹伤等。其中工人5例，学生36例，农民6例，学龄前儿童9例。
前房积血分级：按Oksala分级法将前积血分为Ⅲ级[1]。前房积血量不到前房容积的1/3，位于瞳孔缘之下者为I级；前房积占据前房容积的1/2，超过瞳孔下缘者为II级；前房积血超过前房容积的1/2以上，甚至充满整个前房者为III级。全部病例中，I级者34例，II级者15例，III级者7例。
治疗方法：对56例患者主要采用口吸取丹七片为主的治疗方法。每次0.9g（3粒），每日3次。治疗期间患者半卧位休息，少活动[1]，包扎双眼，对有虹膜炎症状者加用糖皮质激素及消炎痛口服，对前房积血量大，用药10天以上积血无明显吸收者或有发生继发性青光眼和角膜血染可能者，或有继发出血者加用20%甘露醇、地塞米松静滴。56例中有3例III级患者因用药超过10天前房积血无明显吸收，眼压升高超过48小时，予前房穿刺[2，3]，1∶1000/ml尿激酶生理盐水前房冲洗，至前房积血吸收。
结 果
前房积血吸收时间：通过对56例患者观察，I级患者34例，前房积血吸收时间平均为3天；II级患者15例，前房积血吸收时间平均为5天；III级患者7例，前房积血吸收时间平均为9天。
前房积血吸收后视力0.04~0.1者3例，0.2~0.3者3例，0.4~0.6者5例，0.8者10例，1.0以上35例。
讨 论
钝伤性前房积血是由于周边虹膜或前睫状体的血管因外伤破裂所致，外伤使晶状体-虹膜膈后移和赤道部巩膜扩张，导致虹膜环、睫状体动脉分支或脉络膜回返动静脉破裂。
极少量的前房积血仅表现为房水轻度浑浊或虹膜表面有少量积血；较大量的积血，可见血液积于前房的下部呈现一液平面，积血更多时，整个前房均为血液所充满，以致虹膜、瞳孔完全不能看到，视力严重下降。治疗钝伤性前房积血，关键是予以止血，促进积血吸收，防止或减少并发症的发生[4]。从而达到保护和恢复视力的目的。
丹七片是一种纯中药复方制剂。其主要成分是三七、丹参、黄芪等。三七含有三七总皂苷，还含有少量黄酮苷和三七素[5]。
实验证明，三七在活体上通过肝脏作用增加血液中凝血酶原，缩短凝血时间[6]。
丹参具有扩张血管改善微循环，解除血管痉挛，增加组织耐缺氧活力，改善血液分布，激活纤维蛋白溶解酶，抑制红细胞、血小板凝集，降低血液黏度等作用。实验显示黄芪加入人胎肾细胞或大鼠肾细胞培养液中，可使细胞生长旺盛，延长细胞寿命[7]。
中医认为黄芪补气，气行则血行，故可增加血流量，改善微循环及组织代谢。其复方制剂不但可增加凝血酶缩短凝血时间，起到止血作用。而且具有促进血块溶解，扩张血管，促使病变部位的血管和组织修复的作用，这表明丹七片的药理功效，既具有止血、化瘀、促进纤溶作用，又能改善局部微循环，加快组织代谢，有利分解产物排出。从而达到止血、化瘀、生新的效果。
丹七片使用方便，无不良反应，因此，笔者认为，采用口服丹七片治疗钝伤性前房积血是一种疗效确切、可靠的方法。
参考文献
1 丁汝新.外伤性前房积血128例临床分析.眼外全国各地职业眼病杂志，2002,24：510~511
2 左炜，利焕廉，王京华.挫伤性前房积血的临订分析.临床眼科杂志，2004,12：367
3 宋琛，主编.手术学全集.眼科卷.北京：人民军医出版社，1996，670
4 康风英，李贵仁，主编.眼科急症.北京：人民卫生出版社，2002，317~318
5 吴葆杰，主编.中草药理学，北京：人民医药出版社，1982：104
6 史长钦.中药三七参离子导入治疗外伤性玻璃体积血.实用眼科杂志，1987,5：704
7 李家泰，主编.临床药理学.北京：人民卫生出版社，2001，1401~1402