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【摘要】 目的:探讨镜检法与干化学法检测尿液RBC的差异性。方法:按《全国临床检验操作规程》的要求收集200份尿液标本,同时用显微镜法和干化学法进行RBC检测。结果:两种方法的阳性符合率差别较大,而阴性符合率两种方法比较接近。结论:干化学法可以提高RBC检测的灵敏度,对尿液RBC被破坏的样本可以提供一定的参考价值,而镜检可以鉴别RBC的形态,对肾小球源性和非肾小球源性血尿有重要的价值。
【关键词】尿液RBC;BLD;干化学法;沉渣镜检法
【中图分类号】R457.2【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)009-0023-01
尿液分析干化学法因其检测的快速、灵敏性,已广泛在临床实验室中普及使用。有些医务人员为了便利,忽略了对尿液沉渣的显微镜检查。因干化学法受许多中间环节的影响和使用不当均可导致实验结果的误差,影响临床诊断[1],尿液RBC沉渣镜检不仅对各种肾、泌尿系统疾病,如外伤、炎症、结石、结核、肿瘤等疾病的诊断有意义,而且对各种肾病的原发性与继发性、急性与慢性、诊断和鉴别诊断也有一定的应用价值。
1 材料与方法
1.1 检测对象:随机收取我院2009年8月份门诊与住院部患者尿液200份。
1.2 器材与试剂 干化学法:优利特-200a尿十一项分析仪及分析仪配套试带;沉渣镜检法:上海XSP-4C显微镜、尿沉渣定量计数板、台式离心机和玻片。
1.3 检测方法:用尿液离心管取充分混匀的10 ml尿液,将试纸上的试剂部分全部浸入样本中2s后取出,吸取多余的尿液,置于传送盘上,标本收集后2h内完成检测。仪器操作严格按使用说明书进行,每天开机用校正带及纯水对仪器进行校正,尿液试带检测恢复到室温(25℃)。镜检标本以1500r/min离心5min后倒去上清液留取0.2ml尿沉渣标本,摇匀后放入尿沉渣定量计数板进行检测,在高倍镜下(10*40)观察10个视野记录结果[2,3]。
2 结果
2.1 判断标准 干化学法判断标准:按说明标示值确定其阴性及阳性程度;沉渣镜检判断标准:按《全国临床检验操作规程》RBC0～3个/hpf,白细胞0～5个/hpf为阳性。
2.2 实验结果 用尿干化学法BLD与尿沉渣镜检RBC对比分析200份尿样结果如下:114例干化学法BLD实验阴性标本中有5例尿沉渣镜检RBC阳性;干化学法BLD实验微量13例,尿沉渣镜检RBC发现3例;干化学法BLD实验 (+～+++)阳性69例,镜检RBC阳性38例,尿沉渣镜检阳性率伴随尿干化学法BLD实验(+～+++)阳性强度增加而增高。
2.3 结果分析 干化学法BLD实验阴性标本中尿沉渣镜检RBC阳性仅占4.4%,阴性符合率95.6%;干化学法BLD实验微量与尿沉渣镜检RBC阳性符合率23.1%;干化学法BLD实验 (+～+++)与尿沉渣镜检阳性符合率55.9%。
3 讨论
尿干化学法是利用试剂带中携带的化学试剂进行定性或半定量分析, 它既能测定完整的RBC,也可测定游离的HB和MB。当尿中含有对热不稳定酶、MB或细菌时,干化学法测定尿RBC就会出现假阳性,将尿液煮沸冷却后再测试可以排除对热不稳定酶的影响;肾病患者的RBC在肾脏或泌尿道破坏,或尿比重过低、尿pH值偏高,均易造成RBC破坏,HB释放入尿中,造成所谓RBC干化学法检测的假阳性现象,因此对干化学检测阳性的标本应进一步做免疫BLD试验,不可盲目认定镜下无有形RBC而否定试纸结果;某些氧化物如次氯酸盐、MB及尿道感染的微生物中过氧化物酶都可引起假阳性的结果。尿中有大量的维生素C时,可竞争性地抑制反应致使干化学法产生假阴性。而尿沉渣镜检是对尿液中有形成分的识别、鉴定与计数,检测完整的RBC,对鉴别血尿的来源有重要意义。这就是尿液干化学法分析与尿液沉渣镜检法符合率相差较大的主要原因。
通过此次对比可知尿液干化学分析BLD与尿沉渣镜检RBC具有一定的互补性,应加强操作的规范化和标准化,联合应用解决二者的不足。如果两种方法结果明显不符,须结合临床分析,动态观察,合理解析实验结果,绝不能以干化学法代替镜检法,而只看尿液分析仪的检测结果却忽视镜检。只有这样才能提高尿液检测的准确性和灵敏度,为临床提供准确的诊断和治疗依据,才能保证结果的真实性和可信性;亦是检验人员提高自身素质,提高识别能力,提高检验技能的重要途径。
参考文献
[1] 罗春丽.临床检验基础,第2版.北京:人民卫生出版社,2003,162
[2] 叶应妩.全国临床检验操作规程.南京:东南大学出版社,1992,123
[3] 上海市卫生局、中华医学会上海分会著.实验室诊断与基础治疗常规.上海:上海科学技术出版社,1998,63
【关键词】尿液RBC;BLD;干化学法;沉渣镜检法
【中图分类号】R457.2【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)009-0023-01
尿液分析干化学法因其检测的快速、灵敏性,已广泛在临床实验室中普及使用。有些医务人员为了便利,忽略了对尿液沉渣的显微镜检查。因干化学法受许多中间环节的影响和使用不当均可导致实验结果的误差,影响临床诊断[1],尿液RBC沉渣镜检不仅对各种肾、泌尿系统疾病,如外伤、炎症、结石、结核、肿瘤等疾病的诊断有意义,而且对各种肾病的原发性与继发性、急性与慢性、诊断和鉴别诊断也有一定的应用价值。
1 材料与方法
1.1 检测对象:随机收取我院2009年8月份门诊与住院部患者尿液200份。
1.2 器材与试剂 干化学法:优利特-200a尿十一项分析仪及分析仪配套试带;沉渣镜检法:上海XSP-4C显微镜、尿沉渣定量计数板、台式离心机和玻片。
1.3 检测方法:用尿液离心管取充分混匀的10 ml尿液,将试纸上的试剂部分全部浸入样本中2s后取出,吸取多余的尿液,置于传送盘上,标本收集后2h内完成检测。仪器操作严格按使用说明书进行,每天开机用校正带及纯水对仪器进行校正,尿液试带检测恢复到室温(25℃)。镜检标本以1500r/min离心5min后倒去上清液留取0.2ml尿沉渣标本,摇匀后放入尿沉渣定量计数板进行检测,在高倍镜下(10*40)观察10个视野记录结果[2,3]。
2 结果
2.1 判断标准 干化学法判断标准:按说明标示值确定其阴性及阳性程度;沉渣镜检判断标准:按《全国临床检验操作规程》RBC0～3个/hpf,白细胞0～5个/hpf为阳性。
2.2 实验结果 用尿干化学法BLD与尿沉渣镜检RBC对比分析200份尿样结果如下:114例干化学法BLD实验阴性标本中有5例尿沉渣镜检RBC阳性;干化学法BLD实验微量13例,尿沉渣镜检RBC发现3例;干化学法BLD实验 (+～+++)阳性69例,镜检RBC阳性38例,尿沉渣镜检阳性率伴随尿干化学法BLD实验(+～+++)阳性强度增加而增高。
2.3 结果分析 干化学法BLD实验阴性标本中尿沉渣镜检RBC阳性仅占4.4%,阴性符合率95.6%;干化学法BLD实验微量与尿沉渣镜检RBC阳性符合率23.1%;干化学法BLD实验 (+～+++)与尿沉渣镜检阳性符合率55.9%。
3 讨论
尿干化学法是利用试剂带中携带的化学试剂进行定性或半定量分析, 它既能测定完整的RBC,也可测定游离的HB和MB。当尿中含有对热不稳定酶、MB或细菌时,干化学法测定尿RBC就会出现假阳性,将尿液煮沸冷却后再测试可以排除对热不稳定酶的影响;肾病患者的RBC在肾脏或泌尿道破坏,或尿比重过低、尿pH值偏高,均易造成RBC破坏,HB释放入尿中,造成所谓RBC干化学法检测的假阳性现象,因此对干化学检测阳性的标本应进一步做免疫BLD试验,不可盲目认定镜下无有形RBC而否定试纸结果;某些氧化物如次氯酸盐、MB及尿道感染的微生物中过氧化物酶都可引起假阳性的结果。尿中有大量的维生素C时,可竞争性地抑制反应致使干化学法产生假阴性。而尿沉渣镜检是对尿液中有形成分的识别、鉴定与计数,检测完整的RBC,对鉴别血尿的来源有重要意义。这就是尿液干化学法分析与尿液沉渣镜检法符合率相差较大的主要原因。
通过此次对比可知尿液干化学分析BLD与尿沉渣镜检RBC具有一定的互补性,应加强操作的规范化和标准化,联合应用解决二者的不足。如果两种方法结果明显不符,须结合临床分析,动态观察,合理解析实验结果,绝不能以干化学法代替镜检法,而只看尿液分析仪的检测结果却忽视镜检。只有这样才能提高尿液检测的准确性和灵敏度,为临床提供准确的诊断和治疗依据,才能保证结果的真实性和可信性;亦是检验人员提高自身素质,提高识别能力,提高检验技能的重要途径。
参考文献
[1] 罗春丽.临床检验基础,第2版.北京:人民卫生出版社,2003,162
[2] 叶应妩.全国临床检验操作规程.南京:东南大学出版社,1992,123
[3] 上海市卫生局、中华医学会上海分会著.实验室诊断与基础治疗常规.上海:上海科学技术出版社,1998,63