论文部分内容阅读
目的
探讨后路椎弓根置钉顶棒技术治疗C2椎弓根骨折的疗效。
方法釆用回顾性病例系列研究分析2004年4月— 2014年4月经口腔顶棒推顶C2椎体前表面、行C2椎弓根骨折后路椎弓根螺钉固定治疗的26例患者临床资料,其中男19例,女7例;年龄27~71岁,平均42岁。记录双侧C2椎弓根钉道制作和螺钉放置状况、手术时间及术中出血量。术后观察C2椎弓根骨折复位及愈合情况。采用美国脊髄损伤协会(ASIA)及视觉模拟评分(VAS)评价颈脊髓功能变化和颈肩部疼痛。术后观察有无咽喉肿痛、咳痰、声音嘶哑、吞咽困难、咽后壁损伤。
结果顺利完成C2椎弓根螺钉固定21例,螺钉置入操作2~3次者3例(3个椎弓根),改为C1~C3椎弓根固定各1例。手术时间(83.2±16.6)min。术中失血量(171.2±115.5)ml。反复C2椎弓根复位固定的患者中术后出现一过性小脑缺血躯体平衡障碍1例,2 d后自愈。术后X线片和CT扫描显示行C2椎弓根固定的26例患者完全复位17例;不全复位9例。所有C2椎弓根均于术后6个月骨性融合。本组20例获随访3~46个月,平均26个月。末次随访时,19例得到解剖复位骨性愈合,1例畸形愈合。脊髓功能均得到良好恢复,除1例术前ASIA分级为C级恢复到D级外,其余脊髓功能均为E级。颈肩部疼痛VAS术前3~8分[(5.2±2.5)分),未次随访时为0~4分[(1.6±1.5)分](P<0.05)。术后诉咽喉部轻微肿胀疼痛4例。术后3 d喉镜检查咽后壁黏膜Ⅰ度损伤6例,Ⅱ度损伤2例,术后5~7 d均自愈。
结论在C2椎弓根骨折的后路椎弓根螺钉固定术中,经口顶棒在C2椎体前表面间隙性推顶有利于维持C2椎弓根骨折的复位和稳定,对C2椎体前表面的咽后壁黏膜等软组织不会造成明显损伤。