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【摘要】目的：观察独活寄生汤治疗腰腿痛疗效的临床疗效。方法：选取腰腿痛患者共300例，将患者分为实验组与对照组，对照组（n=150）患者予以针灸推拿治疗，实验组（n=150）在对照组基础上增加独活寄生汤治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：实验组患者治疗总有效率为893%，明显高于对照组的693%，差异具有统计学意义（P<005）；两组患者治疗前的疼痛评分（VAS评分）对比，差异不具有统计学意义（P>005），治疗后实验组患者治疗1h、3d、7d的疼痛感明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<005）。结论：独活寄生汤治疗腰腿痛效果显著，可有效减少患者疼痛感，值得临床推广应用。
【关键词】腰腿痛；独活寄生汤；针灸；推拿
【中图分类号】R274【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）16-0084-02
慢性腰腿痛是一种临床常见病症，多发于中老年人群，隋代巢元方《诸病源候论》中认为此病与肾虚、风邪入侵有一定关系，此病不仅给病人带来身体上的痛苦，降低其劳动力，还对患者及其家属生活带来严重的影响。笔者采用针灸推拿联合独活寄生汤治疗腰腿痛，取得较好疗效，报告如下。
1资料与方法
11一般资料选取2010年12月至2014年12月于我院治疗的300例腰腿痛患者，均经过X线或CT确诊，符合《中药新药临床研究指导原则》中腰腿痛的中医诊断标准。将患者按照入院顺序分为实验组（n=150）和对照组（n=150），实验组男性患者78例，女性患者72例；年龄28～57岁，平均年龄（42.3±1.5）岁；病程3个月至4年，平均病程（1.2±08）年。对照组男性患者70例，女性患者80例；年龄29～58岁，平均年龄（42.7±1.2）岁；病程4个月至5年，平均病程（1.5±09）年。研究对象在年龄、病程、疾病类型等方面对比差异无统计学意义（P>005），具有可比性。排除智力障碍及精神类疾病患者，所有患者均知悉本组研究的方法和目的，并被详细告知研究过程，签署知情同意书。
1.2治疗方法对照组予以针刺推拿等基础治疗，医护人员观察患者舌苔、面色。针灸选穴包括：①偏于腿外侧（环跳、风市、阳陵泉、足三里、悬钟、昆仑）；②偏于后侧正中者（肾俞、秩边、承扶、委中、承山、昆仑）；腰部（腰阳关以及痛处对应夹脊穴），刺入得气后，采用平补平泻手法，根据患者的具体情况予以留针15～20min。采取推、拿、揉、叩打、按摩等多种方法将患者的腰骶部两侧及腰痛部来回推拿，患者推拿部位皮肤开始发热后停止推拿，每次30min，每天一次，连续治疗14d。
实验组在对照组基础上增加独活寄生汤治疗，处方：寄生20g，牛膝20g，杜仲20g，熟地20g，独活15g，秦艽15g，防风15g，细辛10g，肉桂10g，川芎15g，当归15g，自芍15g，甘草10g，茯苓15g，党参15g。每日1剂，水煎，分早晚2次温服。服药后使用棉被覆盖患者，以发热出汗为宜，持续用药2周。
1.3疗效判定标准痊愈：主要症状体征消失，血沉正常，患者生活自理能力与行动能力恢复正常，X线检查患者无异常；有效：主要症状体征消失大半，血沉下降超过一半，患者行动能力障碍，X线检查患者无明显异常；无效：患者症状体征均无变化。总有效率=（痊愈+有效）人数/本组患者总人数×100%。
疼痛程度评价：以VAS评分对患者的疼痛情况进行评估，评分标准：轻微疼痛：0～3分，患者能够忍受，不影响正常生活；疼痛：4～6分，患者可感觉明显疼痛，对睡眠质量有一定的影响，但尚可忍受；剧烈疼痛：7～10分，疼痛难忍，影响正常生活。分数越低，说明疼痛感越低。
1.4统计学方法采取统计学软件SPSS190对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料以[例（%）]表示，组间对比采用χ2检验；计量资料采取（x±s）表示，组间对比采用t检验，以P<005为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗总有效率比较实验组患者治疗总有效率为893%，明显高于对照组的693%，差异具有统计学意义（P<005）。详见表1。
2.2两组患者疼痛感情况比较实验组患者治疗后不同时期疼痛感明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<005）。详见表2。
3讨论
腰腿痛是临床医学上常见疾病，严重影响患者身体健康与生活质量，其发病率常年居高不下，受到临床工作者的高度重视。腰腿痛最初表现为腰骶部或臀部疼痛，随后沿着患者小腿后外侧、足底放射，并逐步向身体其它部位蔓延，患者在行走于弯腰时常出现持续性或伴阵发性疼痛，给患者的生活与工作造成极大影响。腰腿痛的病因十分复杂，其病因包括以下几种：①损伤（骨折与脱位、韧带劳损、腰椎间盘突出、腰肌劳损、肾挫伤）；②退变（沿椎骨关节炎、小关节絮乱、腰椎管狭窄、黄韧带肥厚）；③肿瘤（转移癌、血管癌、脊索瘤、胰腺癌、盆腔肿瘤）；④内脏疾病与心理疾病。
中医认为腰腿痛是由于患者气滞血瘀，造成局部位置气血流通受阻，从而出现疼痛。独活寄生汤方中桑寄生、牛膝、杜仲、熟地可以补肝肾、强筋骨；独活、秦艽、防风、细辛、肉桂可以驱寒温脉；川芎、当归、自芍、甘草、茯苓、党参可以活血化瘀、益气补血、有效改善患者气滞血瘀的情况。
治疗过程注意事项：①避免寒湿，改善患者生活与工作的环境，禁止患者冒雨涉水，患者出汗后及时给予热水清洗，擦拭患者身体，更换衣服保暖，并予以姜汤水驱寒；②禁止患者从事强力劳动或者剧烈运动，劳逸结合，减少房事次数，以免造成患者肾精亏损；③注意饮食，多食富含蛋白与维生素的食物，忌食刺激性食物，如辣椒、葱蒜等。少食高脂肪、高糖、高盐的食物，避免患者发胖，控制患者烟酒；④加强患者心理护理，向患者及其家属讲述疾病情况与治疗方法，确保患者心情愉快的接受治疗，提高疗效。
本组研究中，实验组治疗总有效率为893%，明显优于对照组；实验组患者疼痛感明显低于对照组，与何竹英等研究结论具有一致性。因而，本组研究可进一步证实，针灸推拿联合独活寄生汤治疗腰腿痛效果显著，并可减少患者疼痛感，值得临床推广。
参考文献
[1]李昭，李彩云.独活寄生汤治疗腰腿痛24例[J].中外健康文摘，2013，73（29）：402-403.
[2]刘铀宁.中药口服联合外用治疗老年顽固性腰腿痛200例临床分析[J].蚌埠医学院学报，2011，36（9）：970-971.
[3]赵崇智.独活寄生汤治疗腰腿痛体会[J].国医论坛，2013，28（5）：44-45.
[4]谢义松，吴官保，杨彬，等.独活寄生汤加减配合牵引推拿治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].湖南中医药大学学报，2011，31（1）：61-63.
[5]闫满堂.独活寄生汤加减外贴内服治疗腰椎间盘突出症60例[J].中医外治杂志，2014，23（6）：10-11.
[6]何竹英.独活寄生汤加减为主治疗腰椎间盘突出症的疗效体会[J].中外健康文摘，2012，09（17）：434-435.
（收稿日期：20150530）
【关键词】腰腿痛；独活寄生汤；针灸；推拿
【中图分类号】R274【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）16-0084-02
慢性腰腿痛是一种临床常见病症，多发于中老年人群，隋代巢元方《诸病源候论》中认为此病与肾虚、风邪入侵有一定关系，此病不仅给病人带来身体上的痛苦，降低其劳动力，还对患者及其家属生活带来严重的影响。笔者采用针灸推拿联合独活寄生汤治疗腰腿痛，取得较好疗效，报告如下。
1资料与方法
11一般资料选取2010年12月至2014年12月于我院治疗的300例腰腿痛患者，均经过X线或CT确诊，符合《中药新药临床研究指导原则》中腰腿痛的中医诊断标准。将患者按照入院顺序分为实验组（n=150）和对照组（n=150），实验组男性患者78例，女性患者72例；年龄28～57岁，平均年龄（42.3±1.5）岁；病程3个月至4年，平均病程（1.2±08）年。对照组男性患者70例，女性患者80例；年龄29～58岁，平均年龄（42.7±1.2）岁；病程4个月至5年，平均病程（1.5±09）年。研究对象在年龄、病程、疾病类型等方面对比差异无统计学意义（P>005），具有可比性。排除智力障碍及精神类疾病患者，所有患者均知悉本组研究的方法和目的，并被详细告知研究过程，签署知情同意书。
1.2治疗方法对照组予以针刺推拿等基础治疗，医护人员观察患者舌苔、面色。针灸选穴包括：①偏于腿外侧（环跳、风市、阳陵泉、足三里、悬钟、昆仑）；②偏于后侧正中者（肾俞、秩边、承扶、委中、承山、昆仑）；腰部（腰阳关以及痛处对应夹脊穴），刺入得气后，采用平补平泻手法，根据患者的具体情况予以留针15～20min。采取推、拿、揉、叩打、按摩等多种方法将患者的腰骶部两侧及腰痛部来回推拿，患者推拿部位皮肤开始发热后停止推拿，每次30min，每天一次，连续治疗14d。
实验组在对照组基础上增加独活寄生汤治疗，处方：寄生20g，牛膝20g，杜仲20g，熟地20g，独活15g，秦艽15g，防风15g，细辛10g，肉桂10g，川芎15g，当归15g，自芍15g，甘草10g，茯苓15g，党参15g。每日1剂，水煎，分早晚2次温服。服药后使用棉被覆盖患者，以发热出汗为宜，持续用药2周。
1.3疗效判定标准痊愈：主要症状体征消失，血沉正常，患者生活自理能力与行动能力恢复正常，X线检查患者无异常；有效：主要症状体征消失大半，血沉下降超过一半，患者行动能力障碍，X线检查患者无明显异常；无效：患者症状体征均无变化。总有效率=（痊愈+有效）人数/本组患者总人数×100%。
疼痛程度评价：以VAS评分对患者的疼痛情况进行评估，评分标准：轻微疼痛：0～3分，患者能够忍受，不影响正常生活；疼痛：4～6分，患者可感觉明显疼痛，对睡眠质量有一定的影响，但尚可忍受；剧烈疼痛：7～10分，疼痛难忍，影响正常生活。分数越低，说明疼痛感越低。
1.4统计学方法采取统计学软件SPSS190对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料以[例（%）]表示，组间对比采用χ2检验；计量资料采取（x±s）表示，组间对比采用t检验，以P<005为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗总有效率比较实验组患者治疗总有效率为893%，明显高于对照组的693%，差异具有统计学意义（P<005）。详见表1。
2.2两组患者疼痛感情况比较实验组患者治疗后不同时期疼痛感明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<005）。详见表2。
3讨论
腰腿痛是临床医学上常见疾病，严重影响患者身体健康与生活质量，其发病率常年居高不下，受到临床工作者的高度重视。腰腿痛最初表现为腰骶部或臀部疼痛，随后沿着患者小腿后外侧、足底放射，并逐步向身体其它部位蔓延，患者在行走于弯腰时常出现持续性或伴阵发性疼痛，给患者的生活与工作造成极大影响。腰腿痛的病因十分复杂，其病因包括以下几种：①损伤（骨折与脱位、韧带劳损、腰椎间盘突出、腰肌劳损、肾挫伤）；②退变（沿椎骨关节炎、小关节絮乱、腰椎管狭窄、黄韧带肥厚）；③肿瘤（转移癌、血管癌、脊索瘤、胰腺癌、盆腔肿瘤）；④内脏疾病与心理疾病。
中医认为腰腿痛是由于患者气滞血瘀，造成局部位置气血流通受阻，从而出现疼痛。独活寄生汤方中桑寄生、牛膝、杜仲、熟地可以补肝肾、强筋骨；独活、秦艽、防风、细辛、肉桂可以驱寒温脉；川芎、当归、自芍、甘草、茯苓、党参可以活血化瘀、益气补血、有效改善患者气滞血瘀的情况。
治疗过程注意事项：①避免寒湿，改善患者生活与工作的环境，禁止患者冒雨涉水，患者出汗后及时给予热水清洗，擦拭患者身体，更换衣服保暖，并予以姜汤水驱寒；②禁止患者从事强力劳动或者剧烈运动，劳逸结合，减少房事次数，以免造成患者肾精亏损；③注意饮食，多食富含蛋白与维生素的食物，忌食刺激性食物，如辣椒、葱蒜等。少食高脂肪、高糖、高盐的食物，避免患者发胖，控制患者烟酒；④加强患者心理护理，向患者及其家属讲述疾病情况与治疗方法，确保患者心情愉快的接受治疗，提高疗效。
本组研究中，实验组治疗总有效率为893%，明显优于对照组；实验组患者疼痛感明显低于对照组，与何竹英等研究结论具有一致性。因而，本组研究可进一步证实，针灸推拿联合独活寄生汤治疗腰腿痛效果显著，并可减少患者疼痛感，值得临床推广。
参考文献
[1]李昭，李彩云.独活寄生汤治疗腰腿痛24例[J].中外健康文摘，2013，73（29）：402-403.
[2]刘铀宁.中药口服联合外用治疗老年顽固性腰腿痛200例临床分析[J].蚌埠医学院学报，2011，36（9）：970-971.
[3]赵崇智.独活寄生汤治疗腰腿痛体会[J].国医论坛，2013，28（5）：44-45.
[4]谢义松，吴官保，杨彬，等.独活寄生汤加减配合牵引推拿治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].湖南中医药大学学报，2011，31（1）：61-63.
[5]闫满堂.独活寄生汤加减外贴内服治疗腰椎间盘突出症60例[J].中医外治杂志，2014，23（6）：10-11.
[6]何竹英.独活寄生汤加减为主治疗腰椎间盘突出症的疗效体会[J].中外健康文摘，2012，09（17）：434-435.
（收稿日期：20150530）