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哮喘(支气管哮喘的简称)是一种常见病、多发病。该病患者的主要症状是发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等。目前,全球大约有哮喘患者3亿人,我国大约有3000万哮喘患者。在临床上,虽然哮喘是影响人们身心健康的重要疾病,但如果患者能采取规范化的治疗往往都会使病情得到有效的控制,反之则很容易危及其生命。目前,治疗哮喘的方法有很多,给药方式主要有口服、吸入、静脉注射和贴剂给药等。医学界比较推崇的是吸入疗法。该疗法可使药物直接作用于呼吸道,具有奏效快(一般喷射后1~2分钟即可起效)、剂量小(仅为口服用药量的数分之一)、药物局部浓度高、全身不良反应少等优点。
冬季是哮喘的高发时节。患者在这个季节除了要避免接触烟雾、香水、油漆、灰尘、宠物、花粉等过敏原外,还必须随身携带急救药物。平喘喷雾剂是治疗哮喘的常用药物。目前市场上该类药物的品种较多。患者在应用时需谨慎选择,以充分发挥药物的疗效。下面就介绍几种常用的平喘喷雾剂,以方便大家选用:
1.气喘气雾剂(别名盐酸异丙肾上腺素气雾剂)
功效:气喘气雾剂可作用于支气管平滑肌β2受体,使支气管平滑肌松弛。该药作用快而强,但持续的时间较短,适用于哮喘急性发作的患者
用法:每次喷1~2喷,每日可喷1~3次,重复使用的间隔时间不应少于两个小时。
特别提示:气喘气雾剂对心脏β1受体有强大的激动作用,可导致心律失常,并能使患者出现心悸、头痛、头晕、喉干、恶心、软弱无力及出汗等不良反应,过多或反复使用还可产生耐受性。合并有冠心病、心肌炎及甲状腺功能亢进者应禁用气喘气雾剂。由于该类药物容易引发多种心血管方面的不良反应,目前已逐渐被选择性β2受体激动剂所代替。
2.舒喘灵气雾剂(又名喘乐宁,硫酸沙丁胺醇气雾剂)
功效:舒喘灵气雾剂的作用强度稍逊于气喘气雾剂,但持续的时间较久,对心血管系统的影响较小,因而不良反应也较气喘气雾剂小。该药能迅速缓解急性呼吸困难,是哮喘患者的常备药,主要用于治疗支气管哮喘,也可治疗哮喘性支气管炎、慢性支气管炎、肺气肿等。此外,哮喘患者在运动前使用舒喘灵气雾剂,可起到预防哮喘发作的功效。
用法:每次喷1~2喷 (0.1~0.2毫克),每4个小时喷1次,24小时内不能超过8次。
特别提示:少数患者在使用舒喘灵气雾剂时会有轻度口干、呛咳、恶心、头晕等不良反应。这些反应多能自行消失。症状严重时应减量服药或停药。合并有心功能不全、甲状腺功能亢进的患者以及孕妇应慎用舒喘灵气雾剂。另外,沙丁胺醇含有氯氟烃。含有这种成分的气雾剂自2015年12月31日起将被禁用,使用这种气雾剂的患者需加以注意。
3.喘康速气雾剂(又名特布他林气雾剂)
功效:喘康速气雾剂能舒张支气管平滑肌,缓解支气管痉挛。该药既可作为哮喘患者的常备药,也可治疗慢性喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿和其他伴有支气管痉挛的肺部疾病。
用法:每次喷1~2喷,每日喷3~4次。病情严重的患者每次可增至6喷,每日用量不能超过24喷。
特别提示:哮喘患者常规使用喘康速气雾剂一般不会引起心血管方面的不良反应,只有少数人可出现轻度口干、鼻塞、胸闷、嗜睡及手抖的症状。合并有糖尿病和甲亢的患者应慎用喘康速气雾剂。
4.丙酸倍氯米松气雾剂(又名必可酮气雾剂)
功效:丙酸倍氯米松气雾剂是一种强效局部用糖皮质激素,具有抗炎、抗过敏的功效,能扩张支气管,解除支气管痉挛,既可缓解哮喘患者的症状,又能降低其病情发作的频率。
该药可治疗感染性哮喘、过敏性哮喘以及激素依赖性哮喘,尤其对儿童哮喘的疗效较显著。由于丙酸倍氯米松气雾剂在人体内起效的时间需要2~3天,故哮喘急性发作者应先使用舒喘灵等气雾剂进行治疗,然后再使用丙酸倍氯米松气雾剂进行治疗,来巩固疗效。
用法:每次喷2喷(0.1毫克),每日可喷3~4次。病情严重者可增加剂量,但每日的用量不能超过20喷。
特别提示:丙酸倍氯米松气雾剂不易引起全身性的不良反应。少数患者使用后可出现口干、声音嘶哑、喉部不适等症状。患者由口服激素类药物改用丙酸倍氯米松气雾剂时要逐渐减少口服药的剂量,切不可突然停药。因感染导致哮喘加剧的患者,需加用抗生素进行治疗。
5.色甘酸钠气雾剂
功效:色甘酸钠气雾剂为抗过敏药,能抑制某些化学物质对肺组织的刺激,阻止组织细胞中过敏物质的释放,可预防过敏性哮喘,尤其适用于季节性哮喘及儿童哮喘患者。
用法:在发病季节到来前1~2周始用,每次喷1~2喷(3.5~7毫克),每日可喷3~4次。
特别提示:色甘酸钠气雾剂无明显的不良反应,患者使用后偶尔可出现咽部刺激感、咳嗽、恶心等症状。该药与其他平喘药不同,不具有扩张支气管及抗炎的作用,因而不能控制哮喘的发作。
需要注意的是,有些哮喘患者在使用平喘喷雾剂时由于吸入的方法不当,误将药物喷到口腔内,而没有使药物进入气管,这样不仅疗效不好,还容易导致口腔内真菌的滋生。正确使用平喘喷雾剂的方法是,首先要振荡药物,然后一边吸气一边将药物喷入口中,使药物进入呼吸道,然后屏气10秒,最后再用冷开水漱口,以避免局部出现不良反应。另外,患者在用药后如果症状没有得到缓解必须及时就医,以免发生意外。
冬季是哮喘的高发时节。患者在这个季节除了要避免接触烟雾、香水、油漆、灰尘、宠物、花粉等过敏原外,还必须随身携带急救药物。平喘喷雾剂是治疗哮喘的常用药物。目前市场上该类药物的品种较多。患者在应用时需谨慎选择,以充分发挥药物的疗效。下面就介绍几种常用的平喘喷雾剂,以方便大家选用:
1.气喘气雾剂(别名盐酸异丙肾上腺素气雾剂)
功效:气喘气雾剂可作用于支气管平滑肌β2受体,使支气管平滑肌松弛。该药作用快而强,但持续的时间较短,适用于哮喘急性发作的患者
用法:每次喷1~2喷,每日可喷1~3次,重复使用的间隔时间不应少于两个小时。
特别提示:气喘气雾剂对心脏β1受体有强大的激动作用,可导致心律失常,并能使患者出现心悸、头痛、头晕、喉干、恶心、软弱无力及出汗等不良反应,过多或反复使用还可产生耐受性。合并有冠心病、心肌炎及甲状腺功能亢进者应禁用气喘气雾剂。由于该类药物容易引发多种心血管方面的不良反应,目前已逐渐被选择性β2受体激动剂所代替。
2.舒喘灵气雾剂(又名喘乐宁,硫酸沙丁胺醇气雾剂)
功效:舒喘灵气雾剂的作用强度稍逊于气喘气雾剂,但持续的时间较久,对心血管系统的影响较小,因而不良反应也较气喘气雾剂小。该药能迅速缓解急性呼吸困难,是哮喘患者的常备药,主要用于治疗支气管哮喘,也可治疗哮喘性支气管炎、慢性支气管炎、肺气肿等。此外,哮喘患者在运动前使用舒喘灵气雾剂,可起到预防哮喘发作的功效。
用法:每次喷1~2喷 (0.1~0.2毫克),每4个小时喷1次,24小时内不能超过8次。
特别提示:少数患者在使用舒喘灵气雾剂时会有轻度口干、呛咳、恶心、头晕等不良反应。这些反应多能自行消失。症状严重时应减量服药或停药。合并有心功能不全、甲状腺功能亢进的患者以及孕妇应慎用舒喘灵气雾剂。另外,沙丁胺醇含有氯氟烃。含有这种成分的气雾剂自2015年12月31日起将被禁用,使用这种气雾剂的患者需加以注意。
3.喘康速气雾剂(又名特布他林气雾剂)
功效:喘康速气雾剂能舒张支气管平滑肌,缓解支气管痉挛。该药既可作为哮喘患者的常备药,也可治疗慢性喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿和其他伴有支气管痉挛的肺部疾病。
用法:每次喷1~2喷,每日喷3~4次。病情严重的患者每次可增至6喷,每日用量不能超过24喷。
特别提示:哮喘患者常规使用喘康速气雾剂一般不会引起心血管方面的不良反应,只有少数人可出现轻度口干、鼻塞、胸闷、嗜睡及手抖的症状。合并有糖尿病和甲亢的患者应慎用喘康速气雾剂。
4.丙酸倍氯米松气雾剂(又名必可酮气雾剂)
功效:丙酸倍氯米松气雾剂是一种强效局部用糖皮质激素,具有抗炎、抗过敏的功效,能扩张支气管,解除支气管痉挛,既可缓解哮喘患者的症状,又能降低其病情发作的频率。
该药可治疗感染性哮喘、过敏性哮喘以及激素依赖性哮喘,尤其对儿童哮喘的疗效较显著。由于丙酸倍氯米松气雾剂在人体内起效的时间需要2~3天,故哮喘急性发作者应先使用舒喘灵等气雾剂进行治疗,然后再使用丙酸倍氯米松气雾剂进行治疗,来巩固疗效。
用法:每次喷2喷(0.1毫克),每日可喷3~4次。病情严重者可增加剂量,但每日的用量不能超过20喷。
特别提示:丙酸倍氯米松气雾剂不易引起全身性的不良反应。少数患者使用后可出现口干、声音嘶哑、喉部不适等症状。患者由口服激素类药物改用丙酸倍氯米松气雾剂时要逐渐减少口服药的剂量,切不可突然停药。因感染导致哮喘加剧的患者,需加用抗生素进行治疗。
5.色甘酸钠气雾剂
功效:色甘酸钠气雾剂为抗过敏药,能抑制某些化学物质对肺组织的刺激,阻止组织细胞中过敏物质的释放,可预防过敏性哮喘,尤其适用于季节性哮喘及儿童哮喘患者。
用法:在发病季节到来前1~2周始用,每次喷1~2喷(3.5~7毫克),每日可喷3~4次。
特别提示:色甘酸钠气雾剂无明显的不良反应,患者使用后偶尔可出现咽部刺激感、咳嗽、恶心等症状。该药与其他平喘药不同,不具有扩张支气管及抗炎的作用,因而不能控制哮喘的发作。
需要注意的是,有些哮喘患者在使用平喘喷雾剂时由于吸入的方法不当,误将药物喷到口腔内,而没有使药物进入气管,这样不仅疗效不好,还容易导致口腔内真菌的滋生。正确使用平喘喷雾剂的方法是,首先要振荡药物,然后一边吸气一边将药物喷入口中,使药物进入呼吸道,然后屏气10秒,最后再用冷开水漱口,以避免局部出现不良反应。另外,患者在用药后如果症状没有得到缓解必须及时就医,以免发生意外。