论文部分内容阅读
摘 要 目的：评价彩色多普勒超声诊断膀胱疾病的价值。方法： 采用彩超声波诊断仪对60例膀胱病变进行实时扫查。结果：经手术和病理证实，膀胱肿瘤14例，膀胱结石36例，膀胱异物2例，膀胱炎5例，膀胱憩室3例，阳性诊断率为100%。结论：彩超对诊断膀胱疾病有重要的诊断价值，是首选的检查方法。
关键词 彩超 膀胱疾病 价值
资料与方法
1999年1月～2005年8月收治经彩超诊断并经临床证实膀胱疾病患者60例，男48例，女12例。年龄21～60岁，平均40.5岁。分别为腹痛、尿频、尿急、血尿及排尿困难等症状。
方法：采用东芝SSH-340A型超声诊断仪，探头频率3.5～5.0MHz，膀胱适度充盈，在下腹部进行多切面扫查，发现异常回声后准确记录其位置、形态、大小及内部结构等。
结 果
彩超诊断为膀胱肿瘤14例，膀胱异物2例，膀胱结石36例，膀胱炎5例，膀胱憩室3例。全部经手术、病理证实，阳性率100%。
讨 论
膀胱结石多见于男性，由肾、输尿管结石下降至膀胱造成。病人常出现腹痛、尿频、尿急、血尿。超声声像图特征：在膀胱液性暗区内可见一颗或多颗强回声光团，呈卵圆形或不规则形，后方伴明显声影。光团可随体位改变而向重力方向移动。输尿管出口结石嵌顿，多导致输尿管出口处黏膜大泡样水肿。在声像图上结石光团前方有圆形囊样回声，颇似输尿管囊肿，但其不会随输尿管喷尿出现节律性增大和缩小，可与之鉴别。
膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤，肿瘤多来自膀胱黏膜的移行上皮。90%为移行上皮乳头状癌，临床表现为间歇性无痛性血尿。超声声像图特征：膀胱无回声区内有一实质性肿物自某一侧壁突入，分化良好的乳头状瘤在膀胱内呈明亮清晰的菜花样或乳头状凸起，膀胱壁回声清晰，连续性好，带蒂的肿块。在改变体位和拍击膀胱时可有晃动感，恶性乳头状癌基底部宽，侵犯基层使其回声中断、模糊，凸入膀胱内瘤体边缘毛糙或分叶状。彩色多普勒肿瘤内可见丰富彩色的高速动脉血流。
膀胱炎患者出现尿频、尿急，彩超检查膀胱外侧壁清晰光滑，内侧壁广泛性出现明显不规则增厚、毛糙，CDFI显示有动脉血流信号，上述特征与膀胱肿瘤声像图表现是有区别的。彩超检查可见膀胱内异常回声，出现线状或条状回声在膀胱内移动及片状低回声团块，后经膀胱镜检查为凝血块，本组2例膀胱异物分别为16、18岁的男性患者，出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症状，追问病史本人曾自行放入电线、小棍。
膀胱憩室分先天性和后天性两种，临床上所见大多数为后天性膀胱憩室，主要是下尿路梗阻疾病引起，憩室可大可小。本组3例膀胱憩室患者均有排尿困难、排尿不尽的症状。声像图表现:膀胱内壁毛糙，在膀胱壁外有一圆形或不规则形的囊性暗区，其大小不一，有完整的边界和侧壁回声，与膀胱有憩室口相通，让病人排尿后再次检查，膀胱后方无回声区明显缩小。有的病人可合并憩室内强光团或致密实性光团时应考虑合并结石或肿瘤。
综上所述，彩超检查对诊断膀胱疾病有重要价值，它可对膀胱内异常回声团从内部结构、大小、血流情况及与膀胱是否相连进行实时、动态、多切面的立体观察，对膀胱疾病的良、恶性诊断具有较高的特异性，因此彩超检查对诊断膀胱疾病有非常重要的临床意义。
参考文献
1 周永昌,郭万学.超声医学.第3版.北京:科学技术文献出版社,1998:777-781.
2 吕明德,董宝玮.临床腹部超声诊断.广州:广东科技出版社,2001:196-200.
3 鲁树坤.现代超声诊断学.长沙:湖南科学技术出版社,1996:497-499.
关键词 彩超 膀胱疾病 价值
资料与方法
1999年1月～2005年8月收治经彩超诊断并经临床证实膀胱疾病患者60例，男48例，女12例。年龄21～60岁，平均40.5岁。分别为腹痛、尿频、尿急、血尿及排尿困难等症状。
方法：采用东芝SSH-340A型超声诊断仪，探头频率3.5～5.0MHz，膀胱适度充盈，在下腹部进行多切面扫查，发现异常回声后准确记录其位置、形态、大小及内部结构等。
结 果
彩超诊断为膀胱肿瘤14例，膀胱异物2例，膀胱结石36例，膀胱炎5例，膀胱憩室3例。全部经手术、病理证实，阳性率100%。
讨 论
膀胱结石多见于男性，由肾、输尿管结石下降至膀胱造成。病人常出现腹痛、尿频、尿急、血尿。超声声像图特征：在膀胱液性暗区内可见一颗或多颗强回声光团，呈卵圆形或不规则形，后方伴明显声影。光团可随体位改变而向重力方向移动。输尿管出口结石嵌顿，多导致输尿管出口处黏膜大泡样水肿。在声像图上结石光团前方有圆形囊样回声，颇似输尿管囊肿，但其不会随输尿管喷尿出现节律性增大和缩小，可与之鉴别。
膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤，肿瘤多来自膀胱黏膜的移行上皮。90%为移行上皮乳头状癌，临床表现为间歇性无痛性血尿。超声声像图特征：膀胱无回声区内有一实质性肿物自某一侧壁突入，分化良好的乳头状瘤在膀胱内呈明亮清晰的菜花样或乳头状凸起，膀胱壁回声清晰，连续性好，带蒂的肿块。在改变体位和拍击膀胱时可有晃动感，恶性乳头状癌基底部宽，侵犯基层使其回声中断、模糊，凸入膀胱内瘤体边缘毛糙或分叶状。彩色多普勒肿瘤内可见丰富彩色的高速动脉血流。
膀胱炎患者出现尿频、尿急，彩超检查膀胱外侧壁清晰光滑，内侧壁广泛性出现明显不规则增厚、毛糙，CDFI显示有动脉血流信号，上述特征与膀胱肿瘤声像图表现是有区别的。彩超检查可见膀胱内异常回声，出现线状或条状回声在膀胱内移动及片状低回声团块，后经膀胱镜检查为凝血块，本组2例膀胱异物分别为16、18岁的男性患者，出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症状，追问病史本人曾自行放入电线、小棍。
膀胱憩室分先天性和后天性两种，临床上所见大多数为后天性膀胱憩室，主要是下尿路梗阻疾病引起，憩室可大可小。本组3例膀胱憩室患者均有排尿困难、排尿不尽的症状。声像图表现:膀胱内壁毛糙，在膀胱壁外有一圆形或不规则形的囊性暗区，其大小不一，有完整的边界和侧壁回声，与膀胱有憩室口相通，让病人排尿后再次检查，膀胱后方无回声区明显缩小。有的病人可合并憩室内强光团或致密实性光团时应考虑合并结石或肿瘤。
综上所述，彩超检查对诊断膀胱疾病有重要价值，它可对膀胱内异常回声团从内部结构、大小、血流情况及与膀胱是否相连进行实时、动态、多切面的立体观察，对膀胱疾病的良、恶性诊断具有较高的特异性，因此彩超检查对诊断膀胱疾病有非常重要的临床意义。
参考文献
1 周永昌,郭万学.超声医学.第3版.北京:科学技术文献出版社,1998:777-781.
2 吕明德,董宝玮.临床腹部超声诊断.广州:广东科技出版社,2001:196-200.
3 鲁树坤.现代超声诊断学.长沙:湖南科学技术出版社,1996:497-499.