论文部分内容阅读
【摘要】 目的：探讨阿托伐他汀治疗对冠心病心绞痛患者疼痛症状的影响。方法：选取2018年3月～2019年4月收治的90例确冠心病心绞痛患者，根据蒙特卡罗随机法分为对照组和观察组，每组45例。对照组采用常规方案，观察组采用常规方案+阿托伐他汀治疗，观察两组患者的疼痛缓解情况以及不良反应发生情况。结果：治疗后观察组疼痛评分低于对照组（P<0.05）;对照组出现2例轻度恶心呕吐消化道反应，观察组治疗期间无明显不良反应发生。结论：在冠心病心绞痛治疗中应用阿托伐他汀除能显著缓解患者疼痛，且不增加不良反应。
【关键词】 冠心病;心绞痛;阿托伐他汀;疼痛
冠心病是由于冠状动脉供血不能满足心肌血流的需要而引起的心肌细胞损伤，是心内科临床一种非常常见的疾病。随着人们生活水平的不断提高，冠心病发病率也呈逐年上升趋势，严重威胁着老年人的身心健康[1]。心绞痛是心肌缺血的一种临床表现，心绞痛的发作不仅给患者带来极大的痛苦，如果不及时有效的治疗，严重者还可发生猝死。如何及时、有效地治疗冠心病心绞痛是目前亟待解决的重要课题。本研究对冠心病心绞痛患者应用阿托伐他汀治疗，探讨其对疼痛症状的影响。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床选取
选取2018年3月～2019年4月我院收治的90例确冠心病心绞痛患者，根据蒙特卡罗随机法分为对照组和观察组，每组45例。对照组男21例，女24例;年龄52～82岁，平均（54.28±4.41）岁;Ⅰ级13例，Ⅱ级17例;Ⅲ级15例;病程时间3～5年，平均病程（5.10±0.30）年。观察组男23例，女22例;年龄53～79岁，平均（56.21±6.23）歲;Ⅰ级14例，Ⅱ级14例;Ⅲ级17例;病程时间2～7年，平均病程（5.02±0.34）年。两组一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入、排除标准
纳入标准（1）符合2007年发布的《慢性稳定性心绞痛诊治指南》相关诊断标准[2];（2）患者及其家属知情并签署知情同意书。排除标准：（1）合并急性心肌梗塞、不稳定性心绞痛、器质性心脏病;（2）合并严重肝肾功能与心肺功能不全。
1.3治疗方法
入院后所有患者均需完善各种常规检查、体格检查、内皮功能检查、心电图、胸部X线和心脏超声。对照组采取常规方案治疗，包括β-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等。在服药的同时还应嘱咐患者保持足够的休息和良好的饮食习惯，叮嘱患者避免出现因情绪不稳、剧烈运动等导致心绞痛的情况。观察组患者在对照组基础上增加阿托伐他汀治疗，10 mg/次，1次/d，睡前口服。
1.4观察指标
比较两组治疗前后疼痛评分。采用视觉模拟评分法（VAS），将疼痛分为1～10分，0分无痛，3分以下有轻微疼痛但能忍受，4～6分疼痛影响睡眠但尚能忍受，7～10强烈疼痛难以忍受，评分越低治疗效果越好。观察两组不良反应发生情况。
1.5统计分析
采用SPSS21.0软件处理，χ2检验计数资料，采用%表示，t检验计量资料，采用（±s）表示，P<0.05代表差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组治疗前后疼痛评分比较
两组治疗前比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组疼痛评分低于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2两组不良反应发生情况比较
对照组出现2例轻度恶心呕吐消化道反应，观察组治疗期间无明显不良反应发生。
3讨论
冠心病发病率高，病情发展迅速，目前已成为威胁我国人民健康和生活质量的重大疾病之一。阿托伐他汀可抑制HMG-Co A还原酶的活性，避免合成肝内胆固醇，刺激肝细胞内LDL-D受体的高亲和性，摄取血液中大量LDL-D，降低肝内LDL-D前体极低密度脂蛋白胆固醇的含量，改善血脂水平。该药还具有调节血浆甘油三酯指标、改善血管内皮功能、控制平滑肌细胞增殖速度、减轻冠心病心绞痛症状的作用[3]。本研究结果显示，治疗后观察组疼痛评分低于对照组（P<0.05），说明，阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的疗效明显。并且本研究结果显示，对照组中有2例出现轻度恶心呕吐消化道反应，观察组治疗期间无明显不良反应发生，说明观察组治疗安全性较高。综上所述，在冠心病心绞痛治疗中应用阿托伐他汀除能显著缓解患者疼痛，且不增加不良反应，可更好地保证常规治疗方案的预后，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]张伟.不同剂量阿托伐他汀降脂治疗对冠心病稳定性心绞痛疗效、血脂相关指标和氧化应激的影响研究[J].陕西医学杂志，2018，47（3）：395-397.
[2]唐立霞，傅广，廖春锋，等.阿托伐他汀联合参麦注射液治疗心绞痛的疗效及对hs-CRP、IL-6和MMP-9的影响[J].河北医药，2018，40（17）：95-97，101.
[3]马宏恩，高宇勤，赵伟，等.阿托伐他汀联合艾司洛尔治疗冠心病心绞痛患者对心功能，血脂及炎症指标的影响[J].解放军医药杂志，2019，31（4）：82-85.
【关键词】 冠心病;心绞痛;阿托伐他汀;疼痛
冠心病是由于冠状动脉供血不能满足心肌血流的需要而引起的心肌细胞损伤，是心内科临床一种非常常见的疾病。随着人们生活水平的不断提高，冠心病发病率也呈逐年上升趋势，严重威胁着老年人的身心健康[1]。心绞痛是心肌缺血的一种临床表现，心绞痛的发作不仅给患者带来极大的痛苦，如果不及时有效的治疗，严重者还可发生猝死。如何及时、有效地治疗冠心病心绞痛是目前亟待解决的重要课题。本研究对冠心病心绞痛患者应用阿托伐他汀治疗，探讨其对疼痛症状的影响。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床选取
选取2018年3月～2019年4月我院收治的90例确冠心病心绞痛患者，根据蒙特卡罗随机法分为对照组和观察组，每组45例。对照组男21例，女24例;年龄52～82岁，平均（54.28±4.41）岁;Ⅰ级13例，Ⅱ级17例;Ⅲ级15例;病程时间3～5年，平均病程（5.10±0.30）年。观察组男23例，女22例;年龄53～79岁，平均（56.21±6.23）歲;Ⅰ级14例，Ⅱ级14例;Ⅲ级17例;病程时间2～7年，平均病程（5.02±0.34）年。两组一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入、排除标准
纳入标准（1）符合2007年发布的《慢性稳定性心绞痛诊治指南》相关诊断标准[2];（2）患者及其家属知情并签署知情同意书。排除标准：（1）合并急性心肌梗塞、不稳定性心绞痛、器质性心脏病;（2）合并严重肝肾功能与心肺功能不全。
1.3治疗方法
入院后所有患者均需完善各种常规检查、体格检查、内皮功能检查、心电图、胸部X线和心脏超声。对照组采取常规方案治疗，包括β-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等。在服药的同时还应嘱咐患者保持足够的休息和良好的饮食习惯，叮嘱患者避免出现因情绪不稳、剧烈运动等导致心绞痛的情况。观察组患者在对照组基础上增加阿托伐他汀治疗，10 mg/次，1次/d，睡前口服。
1.4观察指标
比较两组治疗前后疼痛评分。采用视觉模拟评分法（VAS），将疼痛分为1～10分，0分无痛，3分以下有轻微疼痛但能忍受，4～6分疼痛影响睡眠但尚能忍受，7～10强烈疼痛难以忍受，评分越低治疗效果越好。观察两组不良反应发生情况。
1.5统计分析
采用SPSS21.0软件处理，χ2检验计数资料，采用%表示，t检验计量资料，采用（±s）表示，P<0.05代表差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组治疗前后疼痛评分比较
两组治疗前比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组疼痛评分低于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2两组不良反应发生情况比较
对照组出现2例轻度恶心呕吐消化道反应，观察组治疗期间无明显不良反应发生。
3讨论
冠心病发病率高，病情发展迅速，目前已成为威胁我国人民健康和生活质量的重大疾病之一。阿托伐他汀可抑制HMG-Co A还原酶的活性，避免合成肝内胆固醇，刺激肝细胞内LDL-D受体的高亲和性，摄取血液中大量LDL-D，降低肝内LDL-D前体极低密度脂蛋白胆固醇的含量，改善血脂水平。该药还具有调节血浆甘油三酯指标、改善血管内皮功能、控制平滑肌细胞增殖速度、减轻冠心病心绞痛症状的作用[3]。本研究结果显示，治疗后观察组疼痛评分低于对照组（P<0.05），说明，阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的疗效明显。并且本研究结果显示，对照组中有2例出现轻度恶心呕吐消化道反应，观察组治疗期间无明显不良反应发生，说明观察组治疗安全性较高。综上所述，在冠心病心绞痛治疗中应用阿托伐他汀除能显著缓解患者疼痛，且不增加不良反应，可更好地保证常规治疗方案的预后，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]张伟.不同剂量阿托伐他汀降脂治疗对冠心病稳定性心绞痛疗效、血脂相关指标和氧化应激的影响研究[J].陕西医学杂志，2018，47（3）：395-397.
[2]唐立霞，傅广，廖春锋，等.阿托伐他汀联合参麦注射液治疗心绞痛的疗效及对hs-CRP、IL-6和MMP-9的影响[J].河北医药，2018，40（17）：95-97，101.
[3]马宏恩，高宇勤，赵伟，等.阿托伐他汀联合艾司洛尔治疗冠心病心绞痛患者对心功能，血脂及炎症指标的影响[J].解放军医药杂志，2019，31（4）：82-85.