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【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0213-02
1 单元课程设计思路
我们将“工作过程的学习”和“课堂上的学习”整合为一个整体，并将教学行动与典型的职业行动进行整合，在充分考虑以上因素的基础上设计了“以学生为主体”的教学模式，把每一项独立的无菌技术操作放在临床典型工作任务中，将学习领域细化为具体的学习情境，以工作任务为中心构建教学情境，由学生主宰课堂时间，教师起到一个引领者的作用，强化学生无菌观念让学生通过完成任务，在行为活动中获取知识和技能，熟练掌握无菌技术操作，强化无菌观念。
2 本单元课程定位
2.1 教学内容在教材中的地位和作用。
《无菌技术》为护理专业核心技能课程《护理专业技术实训》课程中的重要内容，“无菌技术”是预防医院感染的一项重要基本措施，是护士必须掌握的临床基本操作技能。每个人都必须充分理解无菌操作的重要性，具有无菌意识，正确掌握无菌技术，保证病人和我们的自身安全。其实训课程安排在学生已掌握了感染、消毒灭菌、无菌技术操作、无菌技术操作操作原则等概念基础上进行在学习，目的为学生今后学习和进行临床各项无菌操作实践奠定重要基础。
2.2 学情分析。
我院护理专业招收的学生大多是文化基础不宽泛，知识结构不健全，理解能力、迁移能力也比较差；很多人没有养成良好的学习习惯，动手能力也较差；而且由于大多数学生有过多次竞争考试失败的情感体验，存在厌学情绪。如沿用传统的教学方法进行教学，很难达到教学目标。但是，根据人的身心发展成熟机制和皮亚杰的青少年认知发展理论可知，他们已经具备了一定的观察、分析、记忆、和抽象逻辑思维的能力，有一定的解决问题的能力，好奇心也较强，善于模仿，这是教学的重要资源，也是开展工作过程为导向的“无菌技术”实训课良好条件。
3 教学目标
根据课程大纲的要求结合教学内容制定课时目标:能正确区分无菌区、清洁区、和污染区，养成无菌意识；掌握无菌技术的操作原则，能正确进行无菌技术操作；能运用本堂课知识和技能综合分析和解决实际问题；养成与人合作的能力，培养爱伤观念。
3.1 认知目标。
3.1.1 能叙述七步洗手法。
3.1.2 能说出洗手指证。
3.1.3 能说出无菌技术的定义和目的。
3.1.4 能说出不同无菌物品的有效期。
3.1.5 能分辨出无菌操作中的无菌区与非无菌区。
3.2 情感目标。
3.2.1 养成严谨的态度对待各种无菌操作。
3.2.2 在护理工作中始终坚持无菌观念，不污染无菌物品，尽量减少跨越无菌区。
3.3 技能目标。
3.3.1 能按要求正确做好自身准备。
3.3.2 能正确清洁手。
3.3.3 能正确取、持无菌持物钳；根据夹取物品的种类选择适宜的持物钳。
3.3.4 能正确打开无菌容器；能正确取出无菌容器内的物品。
3.3.5 能正确打开无菌包，能正确取出无菌包内的物品，若一次未用完，能正确打包并记录。
3.3.6 能正确铺无菌盘，能正确取出无菌盘内物品。
3.3.7 能正确打开无菌溶液瓶塞；能正确倾倒溶液；若溶液一次性未用完，能正确处理。
3.3.8 能正确戴、脱无菌手套；能正确选择适合自己大小的无菌手套。
4 实训课前准备
4.1 教师布置典型工作任务。
在实训课前，学生已经进行了无菌技术相关理论知识的学习，具备了一定的理论基础。教师将课堂讲到的“无菌持物钳的使用”、“无菌容器的使用”、“无菌溶液的取用方法 ”、“无菌盘的铺法 ”、“戴无菌手套”、“无菌包的使用”六项基本操作技能融入到一个临床典型工作任务中，在实训课前布置给学生，让学生自己思考如何完成任务，自主制定实施计划，自己组织实施。
4.2 提供前期训练基础。
学生对无菌技术的认识毕竟有限，直接布置任务让学生独立完成肯定存在一定难度，所以教师为学生提供六项( 每一项相互独立) 基本操作的示教，为学生完成任务时提供一个参考依据。
5 本次课程设计及教学过程
课程时间为90分钟
5.1 设定工作过程，指定学生操作。
理论课后，通过复习，学生已经对无菌技术基本操作有了一定的认识，但难免存在各种操作错误 教师在实训课伊始，安排学生完成所设计的任务，其他同学作为评委 即先让同学之间相互纠错，目的是了解学生的整体技能水平以及无菌观念，找到共性问题，然后教师总结点评。
5.2 工作过程的设定。
模拟场景为某内科病房：病人李某，气管切开术后护士准备吸痰用物，然后携用物至床旁。此时护士听到痰鸣声，将听诊器置于病人胸骨上窝，听到呼噜声，表明大量痰液瘀积在气道，应立即吸痰。护士戴无菌手套，准备吸痰完成此任务，需要打开无菌包，用无菌持物钳夹取无菌治疗巾铺无菌盘，盘内置治疗碗 2个，1个盛放无菌吸痰管数根，1个盛放无菌生理盐水吸痰时带无菌手套进行操作，防止感染。
学生在完成此项任务中，考察了无菌包的使用无菌盘的铺法和打开，无菌容器、无菌持物钳的使用，取用无菌溶液的方法，戴无菌手套的方法，六项基本操作。这样弥补了以前练习只注重“铺无菌盘”，而没有注意打开无菌盘操作技能的缺陷，真正注重技能的实用性；同时，教师可在任务完成后就此项操作进行理论拓展，如“铺好的无菌盘有效期多长时间 ?”、“操作后污染手套如何脱下?” 等。
5.3 教师展示讲解操作要点。
结合同学的具体操作和评委学生的意见，教师进行讲评正确的予以肯定，错误的进行纠正，结合讲解操作要点，为学生提供一个规范的操作标准，并进一步引进正确操作过程的演示。 5.4 学生巩固练习。
在教师讲评纠错的基础上，学生在模拟的工作过程中反复练习无菌技术操作，改正错误手法，熟练掌握无菌技术操作技巧。
6 课后作业
由于课堂留给学生纠错练习，进一步熟练掌握技能操作的时间很少，所以课下布置新的作业，进一步强化无菌观念。因为在所有无菌操作中，手术室中对无菌的要求最为严格，所以通过手术室的无菌概念，进一步强化学生的无菌观念。
任务：手术室中手术开始前，巡回护士打开敷料包，并向无菌区内放置无菌手套一次性引流管、电刀等物品；手术过程中，需要大块方巾建立无菌区域，此物品在无菌包内，巡回护士传递。
此项任务中，同时运用了“无菌包的使用”、“手上开包”等教材上已有的技能；具体如何向无菌包内添加一次性物品，需要学生积极思考，运用已有的知识独立进行解决。学生利用课后复习、开放的实验室、强化练习，加强无菌意识，培养良好的学习习惯。
这样，通过两个临床工作过程，练习了无菌技术基本操作方法，使学生真正学会了如何运用无菌技术防止院内交叉感染，强化了无菌观念。
7 课后分析
“无菌技术”是护理人员日常工作的重要内容之一，是护理人员必备的专业技能之一。理论知识只有与实践有机结合，才能被掌握基于工作过程的课堂设计，增强了护理专业学生对无菌概念的理解，在学生完成任务的过程中融知识传播与能力培养为一体、融理论学习与实践为一体，提高了学生综合实践能力。
7.1 有利于培养学生的综合素质。
以工作过程为导向的“无菌技术”实训课课堂设计注重学生动手能力的培养，并将其放在典型临床工作任务中，锻炼了学生实际解决问题的能力，符合国务院明确提出的“职业教育要加强职业院校学生实践能力和职业技能的培养的要求”。
7.2 增强了学习的目的性、实用性。
在教学中通过任务引领学生学习，避免了枯燥的技能练习，使学生不仅仅知道怎么做，还知道了为什么做，增强了学习的目的性；而且学生在分析任务时可掌握一定的理论知识，如“气管切开术后病人痰液淤积时的临床判断”等，使学生在完成任务的过程中增长知识，积累经验，熟悉工作过程，弥补了由于学科体系课程导致的陈述性知识与过程性知识分割，理论知识与实践知识分割的缺点 同时，在任务完成时，教师可结合临床，插入如“向无菌包内添加一次性物品的方法”等临床现在使用而教材没有的技术，使实训更具有实用性。教师通过理论拓展、提问的方式，加深了学生对相关理论的掌握程度，改变了以前“边说边做”，操作不连贯，而且不知具体怎么使用的现状，达到学为用的目的。
7.3 增强了学生的学习兴趣。
这种教学方式吸引了学生的注意力，使学生获得生动的感性认识，学生由过去的以被动的听 练为主，转到了自主参与式的以学练为主，培养了学生主动参与、独立思考的习惯，更好地唤醒了学生的潜能，在“发掘问题分析问题解决问题”的过程中，锻炼和培养了学生的多种能力从而激发了学生求知的欲望，促进了学生学习兴趣的持续发展，变被动学习为学习的自我设计者、主导者，长期坚持势必成为发展能力的源泉。
1 单元课程设计思路
我们将“工作过程的学习”和“课堂上的学习”整合为一个整体，并将教学行动与典型的职业行动进行整合，在充分考虑以上因素的基础上设计了“以学生为主体”的教学模式，把每一项独立的无菌技术操作放在临床典型工作任务中，将学习领域细化为具体的学习情境，以工作任务为中心构建教学情境，由学生主宰课堂时间，教师起到一个引领者的作用，强化学生无菌观念让学生通过完成任务，在行为活动中获取知识和技能，熟练掌握无菌技术操作，强化无菌观念。
2 本单元课程定位
2.1 教学内容在教材中的地位和作用。
《无菌技术》为护理专业核心技能课程《护理专业技术实训》课程中的重要内容，“无菌技术”是预防医院感染的一项重要基本措施，是护士必须掌握的临床基本操作技能。每个人都必须充分理解无菌操作的重要性，具有无菌意识，正确掌握无菌技术，保证病人和我们的自身安全。其实训课程安排在学生已掌握了感染、消毒灭菌、无菌技术操作、无菌技术操作操作原则等概念基础上进行在学习，目的为学生今后学习和进行临床各项无菌操作实践奠定重要基础。
2.2 学情分析。
我院护理专业招收的学生大多是文化基础不宽泛，知识结构不健全，理解能力、迁移能力也比较差；很多人没有养成良好的学习习惯，动手能力也较差；而且由于大多数学生有过多次竞争考试失败的情感体验，存在厌学情绪。如沿用传统的教学方法进行教学，很难达到教学目标。但是，根据人的身心发展成熟机制和皮亚杰的青少年认知发展理论可知，他们已经具备了一定的观察、分析、记忆、和抽象逻辑思维的能力，有一定的解决问题的能力，好奇心也较强，善于模仿，这是教学的重要资源，也是开展工作过程为导向的“无菌技术”实训课良好条件。
3 教学目标
根据课程大纲的要求结合教学内容制定课时目标:能正确区分无菌区、清洁区、和污染区，养成无菌意识；掌握无菌技术的操作原则，能正确进行无菌技术操作；能运用本堂课知识和技能综合分析和解决实际问题；养成与人合作的能力，培养爱伤观念。
3.1 认知目标。
3.1.1 能叙述七步洗手法。
3.1.2 能说出洗手指证。
3.1.3 能说出无菌技术的定义和目的。
3.1.4 能说出不同无菌物品的有效期。
3.1.5 能分辨出无菌操作中的无菌区与非无菌区。
3.2 情感目标。
3.2.1 养成严谨的态度对待各种无菌操作。
3.2.2 在护理工作中始终坚持无菌观念，不污染无菌物品，尽量减少跨越无菌区。
3.3 技能目标。
3.3.1 能按要求正确做好自身准备。
3.3.2 能正确清洁手。
3.3.3 能正确取、持无菌持物钳；根据夹取物品的种类选择适宜的持物钳。
3.3.4 能正确打开无菌容器；能正确取出无菌容器内的物品。
3.3.5 能正确打开无菌包，能正确取出无菌包内的物品，若一次未用完，能正确打包并记录。
3.3.6 能正确铺无菌盘，能正确取出无菌盘内物品。
3.3.7 能正确打开无菌溶液瓶塞；能正确倾倒溶液；若溶液一次性未用完，能正确处理。
3.3.8 能正确戴、脱无菌手套；能正确选择适合自己大小的无菌手套。
4 实训课前准备
4.1 教师布置典型工作任务。
在实训课前，学生已经进行了无菌技术相关理论知识的学习，具备了一定的理论基础。教师将课堂讲到的“无菌持物钳的使用”、“无菌容器的使用”、“无菌溶液的取用方法 ”、“无菌盘的铺法 ”、“戴无菌手套”、“无菌包的使用”六项基本操作技能融入到一个临床典型工作任务中，在实训课前布置给学生，让学生自己思考如何完成任务，自主制定实施计划，自己组织实施。
4.2 提供前期训练基础。
学生对无菌技术的认识毕竟有限，直接布置任务让学生独立完成肯定存在一定难度，所以教师为学生提供六项( 每一项相互独立) 基本操作的示教，为学生完成任务时提供一个参考依据。
5 本次课程设计及教学过程
课程时间为90分钟
5.1 设定工作过程，指定学生操作。
理论课后，通过复习，学生已经对无菌技术基本操作有了一定的认识，但难免存在各种操作错误 教师在实训课伊始，安排学生完成所设计的任务，其他同学作为评委 即先让同学之间相互纠错，目的是了解学生的整体技能水平以及无菌观念，找到共性问题，然后教师总结点评。
5.2 工作过程的设定。
模拟场景为某内科病房：病人李某，气管切开术后护士准备吸痰用物，然后携用物至床旁。此时护士听到痰鸣声，将听诊器置于病人胸骨上窝，听到呼噜声，表明大量痰液瘀积在气道，应立即吸痰。护士戴无菌手套，准备吸痰完成此任务，需要打开无菌包，用无菌持物钳夹取无菌治疗巾铺无菌盘，盘内置治疗碗 2个，1个盛放无菌吸痰管数根，1个盛放无菌生理盐水吸痰时带无菌手套进行操作，防止感染。
学生在完成此项任务中，考察了无菌包的使用无菌盘的铺法和打开，无菌容器、无菌持物钳的使用，取用无菌溶液的方法，戴无菌手套的方法，六项基本操作。这样弥补了以前练习只注重“铺无菌盘”，而没有注意打开无菌盘操作技能的缺陷，真正注重技能的实用性；同时，教师可在任务完成后就此项操作进行理论拓展，如“铺好的无菌盘有效期多长时间 ?”、“操作后污染手套如何脱下?” 等。
5.3 教师展示讲解操作要点。
结合同学的具体操作和评委学生的意见，教师进行讲评正确的予以肯定，错误的进行纠正，结合讲解操作要点，为学生提供一个规范的操作标准，并进一步引进正确操作过程的演示。 5.4 学生巩固练习。
在教师讲评纠错的基础上，学生在模拟的工作过程中反复练习无菌技术操作，改正错误手法，熟练掌握无菌技术操作技巧。
6 课后作业
由于课堂留给学生纠错练习，进一步熟练掌握技能操作的时间很少，所以课下布置新的作业，进一步强化无菌观念。因为在所有无菌操作中，手术室中对无菌的要求最为严格，所以通过手术室的无菌概念，进一步强化学生的无菌观念。
任务：手术室中手术开始前，巡回护士打开敷料包，并向无菌区内放置无菌手套一次性引流管、电刀等物品；手术过程中，需要大块方巾建立无菌区域，此物品在无菌包内，巡回护士传递。
此项任务中，同时运用了“无菌包的使用”、“手上开包”等教材上已有的技能；具体如何向无菌包内添加一次性物品，需要学生积极思考，运用已有的知识独立进行解决。学生利用课后复习、开放的实验室、强化练习，加强无菌意识，培养良好的学习习惯。
这样，通过两个临床工作过程，练习了无菌技术基本操作方法，使学生真正学会了如何运用无菌技术防止院内交叉感染，强化了无菌观念。
7 课后分析
“无菌技术”是护理人员日常工作的重要内容之一，是护理人员必备的专业技能之一。理论知识只有与实践有机结合，才能被掌握基于工作过程的课堂设计，增强了护理专业学生对无菌概念的理解，在学生完成任务的过程中融知识传播与能力培养为一体、融理论学习与实践为一体，提高了学生综合实践能力。
7.1 有利于培养学生的综合素质。
以工作过程为导向的“无菌技术”实训课课堂设计注重学生动手能力的培养，并将其放在典型临床工作任务中，锻炼了学生实际解决问题的能力，符合国务院明确提出的“职业教育要加强职业院校学生实践能力和职业技能的培养的要求”。
7.2 增强了学习的目的性、实用性。
在教学中通过任务引领学生学习，避免了枯燥的技能练习，使学生不仅仅知道怎么做，还知道了为什么做，增强了学习的目的性；而且学生在分析任务时可掌握一定的理论知识，如“气管切开术后病人痰液淤积时的临床判断”等，使学生在完成任务的过程中增长知识，积累经验，熟悉工作过程，弥补了由于学科体系课程导致的陈述性知识与过程性知识分割，理论知识与实践知识分割的缺点 同时，在任务完成时，教师可结合临床，插入如“向无菌包内添加一次性物品的方法”等临床现在使用而教材没有的技术，使实训更具有实用性。教师通过理论拓展、提问的方式，加深了学生对相关理论的掌握程度，改变了以前“边说边做”，操作不连贯，而且不知具体怎么使用的现状，达到学为用的目的。
7.3 增强了学生的学习兴趣。
这种教学方式吸引了学生的注意力，使学生获得生动的感性认识，学生由过去的以被动的听 练为主，转到了自主参与式的以学练为主，培养了学生主动参与、独立思考的习惯，更好地唤醒了学生的潜能，在“发掘问题分析问题解决问题”的过程中，锻炼和培养了学生的多种能力从而激发了学生求知的欲望，促进了学生学习兴趣的持续发展，变被动学习为学习的自我设计者、主导者，长期坚持势必成为发展能力的源泉。