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【摘要】目的：研究在输液港无损伤针穿刺中复方利多卡因乳膏的镇痛效果。方法：以2018.9～2020.3期间采用输液港无损伤针穿刺的66例患者为例，随机分为对照组（局部冰敷）、研究组（复方利多卡因乳膏），每组33例，观察两组镇痛效果。结果：研究组NRS评分较对照组低，差异明显，（P<0.05）。结论：在输液港无损伤针穿刺当中，使用复方利多卡因乳膏可起到较好的镇痛效果。
【关键词】输液港无损伤针穿刺;复方利多卡因乳膏;镇痛
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.05.240
输液港输液属于一种常见的输液手段，在为患者输液中应使用专用的无损伤针头开展穿刺输液、输液港维护。在使用即维护输液港中，部分患者反映使用无损伤针头穿刺中会有明显的疼痛感，从而害怕更换针头，使穿刺成功率降低。因此使用输液港无损伤针穿刺时，应对镇痛高度重视[1]。鉴于此，本次纳入66例输液港无损伤针穿刺患者，现探究最佳镇痛方案，并报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
以2018.9～2020.3期间采用输液港无损伤针穿刺的66例患者為例，随机分为对照组、研究组，每组33例，对照组：年龄：46～74岁，平均年龄：（60.0±4.7）岁，性别：男/女：13/20。研究组：年龄：46～75岁，平均年龄：（60.5±4.8）岁，性别：男/女：14/19，两组患者一般资料比对，无显著差异，（P>0.05）。
1.2方法
患者的注射座都在右侧胸壁位置，穿刺时使用无损伤针（美国巴德公司;20G）。
对照组：局部冰敷：使用一次性的医用垫巾为患者进行冰垫的包裹，把冰垫放在患者的右胸壁注射座上皮肤上面，在此期间护理人员不可离开患者，于1分钟之后将冰垫取下，之后根据常规操作流程为患者穿刺。
研究组：涂沫复方利多卡因乳膏：将复方利多卡因乳膏（批准文号：国药准字H20063466;生产企业：同方药业集团有限公司）涂抹在针刺点为圆心3厘米*3厘米局部皮肤上面，在1.5g/10 cm2 左右，使用贴膜（3M）对其覆盖一个小时之后使用棉签擦拭干净乳膏，对皮肤常规消毒之后为患者穿刺。
1.3观察指标
疼痛情况：评估时，使用NRS即疼痛数字评分法：满分10分，最终得分越高则说明患者疼痛更严重。
1.4统计学方法
统计学软件SPSS21.0，计量资料使用（x±s）展示，开展t检验，计数资料使用%展示，开展x2检验;P<0.05代表数据差异明显。
2 结果
研究组NRS评分（3.01±0.59）分明显低于（6.37±1.33）分，对比组间评分差异性突出（t=13.266，P=0.000<0.05）。
3 讨论
一般来说，对于输液港留置的患者来说，均需长时间的输液治疗，但是和普通的针比较，输液港的专用无损伤针穿刺速度相对更慢，从而极易使患者出现严重的疼痛感。还有的患者因为担心疼痛，延迟维护时间，从而出现导管堵塞情况，对其后期治疗产生影响。因此，在开展相关工作中，应将降低患者疼痛感为核心，从而将心理负担降低，将其依从性提升[2]。
复方利多卡因乳膏主要是将其中所含有的丙胺卡因、利多卡因释放到患者的皮层以及皮下层，使被其积聚在患者的皮层的神经末梢、痛觉感受器位置，最终起到极好麻醉效果。该药膏内的丙胺卡因、利多卡因均为酰胺类的局部麻醉药物，根据阻滞神经冲动等，可以将局部麻醉效果明显提升，另外该药膏当中含有高浓度的活性基因，可以使皮肤快速吸收，在碱基下被释放至患者的皮下5毫米处。患者在用药以后一小时可以起到极好的镇痛效果[3]。由此能够看出，使用复方利多卡因软膏可以将输液穿刺产生的疼痛感降低，使得采用输液港进行治疗的患者依从性明显提升，同时该种药膏取材十分便捷，在为患者穿刺之前的一个小时患者自行涂抹即可，不会将其等候时间增加，同时价格比较便宜，每位患者仅仅备用一只即可，推广及应用较高。本次研究得出：研究组NRS评分较对照组低，差异具有统计学意义，（P<0.05）。虽然该药膏优势较多，但是为使用时应注意以下几点内容：（1）应将其涂抹在完整的皮肤下，该药膏不可用于开放性的伤口上，对于长时间输液的治疗的患者来说，每周对无损伤针头更换一次，在涂抹该药膏的时候，应和前一次的穿刺点避开;（2）若是皮肤上面有污垢、油脂会对药物渗透性造成影响，使起效时间延长，所以在涂抹该，药膏之前应将局部皮肤清洁干净，在必要的情况下可以使用酒精擦拭皮肤，在涂抹后用无菌敷贴进行密封处理;（3）涂抹的部位不同药膏的起效时间会存在差异，胸壁涂药的时间最少一个小时，若短于一个小时会出现麻醉效果欠佳的情况。
综上所述，在输液港无损伤针穿刺中使用复方利多卡因乳膏，对提升镇痛效果具有重要意义。
参考文献：
[1]李建. 复方利多卡因乳膏在分娩镇痛穿刺点涂抹效果分析[J]. 中国综合临床， 2020， 036（003）：267-270.
[2]孙小兰，曾兴颖，章静静，等. 复方利多卡因乳膏在小儿腰椎穿刺术中的镇痛作用[J]. 陕西医学杂志， 2019， 048（003）：380-382.
[3]孙磊，赵鹏鹏，管国涛. 复方利多卡因乳膏在血液系统肿瘤患儿腰椎穿刺术中的镇痛效果分析[J]. 中国实验血液学杂志， 2019， 027（003）：991-994.
[4]胡月，杨志慧，李燕红，等.复方利多卡因乳膏用于静脉留置针穿刺的系统评价[J].西部医学.2018，（5）.759-763，768.doi：10.3969/j.issn.1672-3511.2018.05.033.
[5]黄剑，梁微，周珍珍.输液港植入术后首次蝶翼无损伤针穿刺时机的选择[J].当代护士（中旬刊）.2019，（7）.151-153.
【关键词】输液港无损伤针穿刺;复方利多卡因乳膏;镇痛
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.05.240
输液港输液属于一种常见的输液手段，在为患者输液中应使用专用的无损伤针头开展穿刺输液、输液港维护。在使用即维护输液港中，部分患者反映使用无损伤针头穿刺中会有明显的疼痛感，从而害怕更换针头，使穿刺成功率降低。因此使用输液港无损伤针穿刺时，应对镇痛高度重视[1]。鉴于此，本次纳入66例输液港无损伤针穿刺患者，现探究最佳镇痛方案，并报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
以2018.9～2020.3期间采用输液港无损伤针穿刺的66例患者為例，随机分为对照组、研究组，每组33例，对照组：年龄：46～74岁，平均年龄：（60.0±4.7）岁，性别：男/女：13/20。研究组：年龄：46～75岁，平均年龄：（60.5±4.8）岁，性别：男/女：14/19，两组患者一般资料比对，无显著差异，（P>0.05）。
1.2方法
患者的注射座都在右侧胸壁位置，穿刺时使用无损伤针（美国巴德公司;20G）。
对照组：局部冰敷：使用一次性的医用垫巾为患者进行冰垫的包裹，把冰垫放在患者的右胸壁注射座上皮肤上面，在此期间护理人员不可离开患者，于1分钟之后将冰垫取下，之后根据常规操作流程为患者穿刺。
研究组：涂沫复方利多卡因乳膏：将复方利多卡因乳膏（批准文号：国药准字H20063466;生产企业：同方药业集团有限公司）涂抹在针刺点为圆心3厘米*3厘米局部皮肤上面，在1.5g/10 cm2 左右，使用贴膜（3M）对其覆盖一个小时之后使用棉签擦拭干净乳膏，对皮肤常规消毒之后为患者穿刺。
1.3观察指标
疼痛情况：评估时，使用NRS即疼痛数字评分法：满分10分，最终得分越高则说明患者疼痛更严重。
1.4统计学方法
统计学软件SPSS21.0，计量资料使用（x±s）展示，开展t检验，计数资料使用%展示，开展x2检验;P<0.05代表数据差异明显。
2 结果
研究组NRS评分（3.01±0.59）分明显低于（6.37±1.33）分，对比组间评分差异性突出（t=13.266，P=0.000<0.05）。
3 讨论
一般来说，对于输液港留置的患者来说，均需长时间的输液治疗，但是和普通的针比较，输液港的专用无损伤针穿刺速度相对更慢，从而极易使患者出现严重的疼痛感。还有的患者因为担心疼痛，延迟维护时间，从而出现导管堵塞情况，对其后期治疗产生影响。因此，在开展相关工作中，应将降低患者疼痛感为核心，从而将心理负担降低，将其依从性提升[2]。
复方利多卡因乳膏主要是将其中所含有的丙胺卡因、利多卡因释放到患者的皮层以及皮下层，使被其积聚在患者的皮层的神经末梢、痛觉感受器位置，最终起到极好麻醉效果。该药膏内的丙胺卡因、利多卡因均为酰胺类的局部麻醉药物，根据阻滞神经冲动等，可以将局部麻醉效果明显提升，另外该药膏当中含有高浓度的活性基因，可以使皮肤快速吸收，在碱基下被释放至患者的皮下5毫米处。患者在用药以后一小时可以起到极好的镇痛效果[3]。由此能够看出，使用复方利多卡因软膏可以将输液穿刺产生的疼痛感降低，使得采用输液港进行治疗的患者依从性明显提升，同时该种药膏取材十分便捷，在为患者穿刺之前的一个小时患者自行涂抹即可，不会将其等候时间增加，同时价格比较便宜，每位患者仅仅备用一只即可，推广及应用较高。本次研究得出：研究组NRS评分较对照组低，差异具有统计学意义，（P<0.05）。虽然该药膏优势较多，但是为使用时应注意以下几点内容：（1）应将其涂抹在完整的皮肤下，该药膏不可用于开放性的伤口上，对于长时间输液的治疗的患者来说，每周对无损伤针头更换一次，在涂抹该药膏的时候，应和前一次的穿刺点避开;（2）若是皮肤上面有污垢、油脂会对药物渗透性造成影响，使起效时间延长，所以在涂抹该，药膏之前应将局部皮肤清洁干净，在必要的情况下可以使用酒精擦拭皮肤，在涂抹后用无菌敷贴进行密封处理;（3）涂抹的部位不同药膏的起效时间会存在差异，胸壁涂药的时间最少一个小时，若短于一个小时会出现麻醉效果欠佳的情况。
综上所述，在输液港无损伤针穿刺中使用复方利多卡因乳膏，对提升镇痛效果具有重要意义。
参考文献：
[1]李建. 复方利多卡因乳膏在分娩镇痛穿刺点涂抹效果分析[J]. 中国综合临床， 2020， 036（003）：267-270.
[2]孙小兰，曾兴颖，章静静，等. 复方利多卡因乳膏在小儿腰椎穿刺术中的镇痛作用[J]. 陕西医学杂志， 2019， 048（003）：380-382.
[3]孙磊，赵鹏鹏，管国涛. 复方利多卡因乳膏在血液系统肿瘤患儿腰椎穿刺术中的镇痛效果分析[J]. 中国实验血液学杂志， 2019， 027（003）：991-994.
[4]胡月，杨志慧，李燕红，等.复方利多卡因乳膏用于静脉留置针穿刺的系统评价[J].西部医学.2018，（5）.759-763，768.doi：10.3969/j.issn.1672-3511.2018.05.033.
[5]黄剑，梁微，周珍珍.输液港植入术后首次蝶翼无损伤针穿刺时机的选择[J].当代护士（中旬刊）.2019，（7）.151-153.