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【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）4
摘要：目的 探讨会阴部切口感染原因以及预防其感染的护理体会 方法 随机选择我院妇产科2014年3月到2014年12月收治行分娩会阴部侧切术患者92例为本研究对象，对其进行护理干预措施并观察预防感染发生。结果 92例患者中，仅有5例患者发生感染，感染率为5.43%。结论 只有对自然分娩产妇会阴部侧切术进行细心、谨慎的护理干预，才可将产妇术后感染率降为最低，并促进产妇更好恢复。
关键词：产妇会阴部感染 护理干预 预防
产妇自然分娩时，分娩过程容易导致会阴撕裂，临床现常用会阴侧切口手术代替该过程，帮助产妇创造出一个既整齐漂亮又有利扩大阴道口的人工切口，该切口可减轻产妇盆底对胎儿头部造成压迫，提高胎儿存活率。但因会阴部与尿道、肛门距离较近，产后如护理不当将会使产妇会阴切口处发生感染，影响产妇日常生活质量。现我院选择2014年3月到2014年12月来本妇产科室分娩行护理干预产妇92例进行研究分析，如何预防产妇会阴侧切口术后感染的护理干预进行总结体会。现将报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床一般资料
选择我院妇产科2014年3月到2014年12月收治行正常分娩会阴侧切口术患者92例作为本研究对象，其中92例产妇，初产孕妇78例，年龄（27.4±5.3）岁，其余14例为次产孕妇，年龄（39.4±3.2）岁，所以产妇孕周为35—41周，婴儿体重最重4000g，最轻2800g。孕妇会阴侧切口长在3.0-5.0cm之间，平均长度（4.2±1.3）cm。92例产妇从年龄、产次、孕期以及切口长度均无统计意义P>0.05。
1.2影响产妇会阴切口感染因素：①感染细菌主要来源于产妇自身皮肤、阴道、尿道分泌物以及肛门粪便引起，再者因会阴切口处暴露时间过长易引发感染。②手术操作不当。如无菌操作不严谨，医师手指沾染肛门外周污染源或因缝合时冲洗不当以及未及时更换手套、选择不适合的缝合线，缝合不对称造成空隙容易渗入细菌感染切口或者缝合处留置空腔异物等易感染物，造成切口组织吻合困难降低愈合能力并为细菌感染物创造机会；切口长度延深或后期保护不当造成撕裂增加愈合难度和感染机率。
1.3 预防护理方法
①孕产期应治疗产妇妊娠并发症，对产妇妊娠糖尿病、营养不良、贫血等给予相应措施，对免疫系统低下者需给予免疫抑制剂和肾上腺素皮质激素，避免术后会阴切口处免疫力低下感染。
②产前应及时辅助孕妇做好产前检查，缓解孕妇多种顾虑。提醒产妇睡眠质量和注意休息等问题。加强病房内空氣流通和管理工作，③产前无菌操作：产房需定期消毒，凡需进入产房人员都应戴专门口罩帽子更换拖鞋及无菌衣物；限制人员数量避免不必要的感染；分娩前注意会阴部消毒顺序，同时助产者应向产妇指导注意事项。④手术中会阴部用碘伏常规消毒后，需用甲硝唑冲洗切口处避免切口污染，利于产妇术后愈合及避免感染。护理人员需注意禁止在切口处过度擦拭，并随时向医师报告侧切时间。在切口缝合前护理人员需采用0.9%生理盐水进行认真清洗和消毒会阴切口，缝合时需选用适宜缝合线并注意缝合松紧程度；注意缝合肌肉层及粘膜层时避免留置死腔及血肿造成细菌繁衍滋生，及时告知医师，产妇分娩情况，以便医师掌握切口时间从而避免切口处暴露时间过长诱发感染。待医师缝合完毕后需及时行肛诊，如出现缝合线穿透产妇直肠情况需立即汇报并拆除重缝。
⑤分娩术后，如产妇因胎膜早破造成羊水污染等情况需及早给予抗生素治疗。护理人员每日采用碘伏擦拭会阴两次，侧切术后24小时后进行微波治疗以改善产妇会阴部血液微循环利于其愈合。观察产妇切口状况，如出现渗血、血肿、切口裂开等异常需给予相应措施。，⑥饮食及日常护理。指导产妇行健侧卧体位，对其讲述侧卧位能有效避免污染物流出感染切口，并鼓励督促产妇尽早下床活动，以便子宫复原，促进血液流通加快切口愈合时间；嘱咐产妇勤换内裤、会阴垫以及大小便后清洗会阴，避免切口感染；饮食上指导产妇多食高蛋白、高热量、高纤维、高维生素食物，增加因产后造成虚弱、营养失衡、机体免疫低下、便秘等问题。
⑦心理干预。会阴侧切手术后产妇因切口疼痛以及对自身行动不便造成其烦躁、易怒、焦虑等负面情绪，一定程度影响切口愈合度，护理人员需妥善安稳好产妇情绪，帮助因且不便所带来各项问题，减轻其内心负担，预防切口感染可能。
2 结果
92例产妇中仅5例发生切口感染，其感染率为5.43%。
3 讨论
产科分娩中会阴侧切手术已成为常见手术，因其组织损伤及出血量较多，会出现多种并发症，切口感染为并发症中危险因素较高者之一。因会阴切口处较分泌物污染源距离较近，易造成严重感染，所以合理有效护理干预措施成为切口愈合关键。手术前需及时对产妇沟通，指导产妇注意事项，手术严格遵守无菌操作理念，控制产房人数并避免较多流动次数，及时告知医师缝合时间，避免切口处暴露时间过长。预防缝合处留置空隙导致污染物流入，缝合后及时行肛诊避免缝合线穿透造成二次缝合和感染机会。及时与产妇沟通，舒缓产妇内心负面情绪。将预防做到首位，督促产妇多食营养健康饮食、多运动，避免营养失衡导致免疫力下降。本研究选取2014年3月到2014年12月行护理干预会阴切口产妇92例作为研究对象，并发现护理干预可有效降低感染机率，帮助产妇更好恢复健康，且与国内相关研究结论相一致。综合言之，深度了解感染因素，积极做出预防护理干预，才可降低产妇会阴切口感染率，也可帮助产妇尽早恢复日常生活。
参考文献：
[1]粟波. 对会阴切口感染原因的分析及对该病患者的护理措施[J]. 当代医药论丛，2014，07：119-121.
[2]陈志芳，罗晓平，孙晓琴. 甲硝唑联合红外线预防会阴切口感染的效果观察[J]. 中华医院感染学杂志，2014，21：5386-5387+5454.
[3]张路华. 会阴切口感染的预防性护理探讨[J]. 航空航天医学杂志，2012，04：467-468.
[4]潘玉英，赵永霞. 会阴切口感染的护理体会[J]. 临床合理用药杂志，2013，21：
[1]郭艺晶. 预防会阴切口感染的措施及护理体会[J]. 现代中西医结合杂志，2009，17：2071-2072.
[2]金品安. 会阴切口感染147例病因分析及护理[J]. 中华护理杂志，1991，11：500-501.
摘要：目的 探讨会阴部切口感染原因以及预防其感染的护理体会 方法 随机选择我院妇产科2014年3月到2014年12月收治行分娩会阴部侧切术患者92例为本研究对象，对其进行护理干预措施并观察预防感染发生。结果 92例患者中，仅有5例患者发生感染，感染率为5.43%。结论 只有对自然分娩产妇会阴部侧切术进行细心、谨慎的护理干预，才可将产妇术后感染率降为最低，并促进产妇更好恢复。
关键词：产妇会阴部感染 护理干预 预防
产妇自然分娩时，分娩过程容易导致会阴撕裂，临床现常用会阴侧切口手术代替该过程，帮助产妇创造出一个既整齐漂亮又有利扩大阴道口的人工切口，该切口可减轻产妇盆底对胎儿头部造成压迫，提高胎儿存活率。但因会阴部与尿道、肛门距离较近，产后如护理不当将会使产妇会阴切口处发生感染，影响产妇日常生活质量。现我院选择2014年3月到2014年12月来本妇产科室分娩行护理干预产妇92例进行研究分析，如何预防产妇会阴侧切口术后感染的护理干预进行总结体会。现将报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床一般资料
选择我院妇产科2014年3月到2014年12月收治行正常分娩会阴侧切口术患者92例作为本研究对象，其中92例产妇，初产孕妇78例，年龄（27.4±5.3）岁，其余14例为次产孕妇，年龄（39.4±3.2）岁，所以产妇孕周为35—41周，婴儿体重最重4000g，最轻2800g。孕妇会阴侧切口长在3.0-5.0cm之间，平均长度（4.2±1.3）cm。92例产妇从年龄、产次、孕期以及切口长度均无统计意义P>0.05。
1.2影响产妇会阴切口感染因素：①感染细菌主要来源于产妇自身皮肤、阴道、尿道分泌物以及肛门粪便引起，再者因会阴切口处暴露时间过长易引发感染。②手术操作不当。如无菌操作不严谨，医师手指沾染肛门外周污染源或因缝合时冲洗不当以及未及时更换手套、选择不适合的缝合线，缝合不对称造成空隙容易渗入细菌感染切口或者缝合处留置空腔异物等易感染物，造成切口组织吻合困难降低愈合能力并为细菌感染物创造机会；切口长度延深或后期保护不当造成撕裂增加愈合难度和感染机率。
1.3 预防护理方法
①孕产期应治疗产妇妊娠并发症，对产妇妊娠糖尿病、营养不良、贫血等给予相应措施，对免疫系统低下者需给予免疫抑制剂和肾上腺素皮质激素，避免术后会阴切口处免疫力低下感染。
②产前应及时辅助孕妇做好产前检查，缓解孕妇多种顾虑。提醒产妇睡眠质量和注意休息等问题。加强病房内空氣流通和管理工作，③产前无菌操作：产房需定期消毒，凡需进入产房人员都应戴专门口罩帽子更换拖鞋及无菌衣物；限制人员数量避免不必要的感染；分娩前注意会阴部消毒顺序，同时助产者应向产妇指导注意事项。④手术中会阴部用碘伏常规消毒后，需用甲硝唑冲洗切口处避免切口污染，利于产妇术后愈合及避免感染。护理人员需注意禁止在切口处过度擦拭，并随时向医师报告侧切时间。在切口缝合前护理人员需采用0.9%生理盐水进行认真清洗和消毒会阴切口，缝合时需选用适宜缝合线并注意缝合松紧程度；注意缝合肌肉层及粘膜层时避免留置死腔及血肿造成细菌繁衍滋生，及时告知医师，产妇分娩情况，以便医师掌握切口时间从而避免切口处暴露时间过长诱发感染。待医师缝合完毕后需及时行肛诊，如出现缝合线穿透产妇直肠情况需立即汇报并拆除重缝。
⑤分娩术后，如产妇因胎膜早破造成羊水污染等情况需及早给予抗生素治疗。护理人员每日采用碘伏擦拭会阴两次，侧切术后24小时后进行微波治疗以改善产妇会阴部血液微循环利于其愈合。观察产妇切口状况，如出现渗血、血肿、切口裂开等异常需给予相应措施。，⑥饮食及日常护理。指导产妇行健侧卧体位，对其讲述侧卧位能有效避免污染物流出感染切口，并鼓励督促产妇尽早下床活动，以便子宫复原，促进血液流通加快切口愈合时间；嘱咐产妇勤换内裤、会阴垫以及大小便后清洗会阴，避免切口感染；饮食上指导产妇多食高蛋白、高热量、高纤维、高维生素食物，增加因产后造成虚弱、营养失衡、机体免疫低下、便秘等问题。
⑦心理干预。会阴侧切手术后产妇因切口疼痛以及对自身行动不便造成其烦躁、易怒、焦虑等负面情绪，一定程度影响切口愈合度，护理人员需妥善安稳好产妇情绪，帮助因且不便所带来各项问题，减轻其内心负担，预防切口感染可能。
2 结果
92例产妇中仅5例发生切口感染，其感染率为5.43%。
3 讨论
产科分娩中会阴侧切手术已成为常见手术，因其组织损伤及出血量较多，会出现多种并发症，切口感染为并发症中危险因素较高者之一。因会阴切口处较分泌物污染源距离较近，易造成严重感染，所以合理有效护理干预措施成为切口愈合关键。手术前需及时对产妇沟通，指导产妇注意事项，手术严格遵守无菌操作理念，控制产房人数并避免较多流动次数，及时告知医师缝合时间，避免切口处暴露时间过长。预防缝合处留置空隙导致污染物流入，缝合后及时行肛诊避免缝合线穿透造成二次缝合和感染机会。及时与产妇沟通，舒缓产妇内心负面情绪。将预防做到首位，督促产妇多食营养健康饮食、多运动，避免营养失衡导致免疫力下降。本研究选取2014年3月到2014年12月行护理干预会阴切口产妇92例作为研究对象，并发现护理干预可有效降低感染机率，帮助产妇更好恢复健康，且与国内相关研究结论相一致。综合言之，深度了解感染因素，积极做出预防护理干预，才可降低产妇会阴切口感染率，也可帮助产妇尽早恢复日常生活。
参考文献：
[1]粟波. 对会阴切口感染原因的分析及对该病患者的护理措施[J]. 当代医药论丛，2014，07：119-121.
[2]陈志芳，罗晓平，孙晓琴. 甲硝唑联合红外线预防会阴切口感染的效果观察[J]. 中华医院感染学杂志，2014，21：5386-5387+5454.
[3]张路华. 会阴切口感染的预防性护理探讨[J]. 航空航天医学杂志，2012，04：467-468.
[4]潘玉英，赵永霞. 会阴切口感染的护理体会[J]. 临床合理用药杂志，2013，21：
[1]郭艺晶. 预防会阴切口感染的措施及护理体会[J]. 现代中西医结合杂志，2009，17：2071-2072.
[2]金品安. 会阴切口感染147例病因分析及护理[J]. 中华护理杂志，1991，11：500-501.