回顾分析151例右冠状动脉急性闭塞患者的临床资料，根据冠状动脉造影结果分为右冠近中段组和右冠远段组，对其心电图进行分析，探讨心电图改变用于判断右冠状动脉闭塞部位的方法和流程。结果显示，可用于判断右冠状动脉近中段闭塞的心电图指标有：V_4R导联ST段抬高≥0.05 mV，Ⅲ度房室传导阻滞，Ⅰ导联ST段压低>0.1 mV，aVL导联ST段抬高≥0.2 mV，Ⅲ导联ST段抬高>0.25 mV，V₂～V₄导联ST段压低之和≥0.4 mV，Ⅰ、aVL导联ST段压低之和≥0.25 mV；其中Ⅰ导联ST压低>0.1 mV、V_4R导联ST抬高≥0.05 mV和Ⅲ度房室传导阻滞3个指标判断右冠脉近中段为梗死相关动脉的特异性均达100%。可用于判断右冠状动脉远段闭塞的心电图指标有：Ⅰ导联ST压低≤0.1 mV，aVL导联ST段压低<0.2 mV，Ⅲ导联ST抬高≤0.25 mV，V₂～V₄导联ST压低之和<0.4 mV，V₁～V₅导联ST段均无下降，Ⅰ、aVL导联ST压低之和<0.25 mV。并可根据4步流程法采用心电图判断右冠状动脉闭塞血管部位。提示在右冠状动脉急性闭塞病例中，应用心电图的特征和诊断流程可协助准确、快速地判断右冠状动脉近中段和远段闭塞部位。