目的探讨右美托咪定混合罗哌卡因在肌间沟复合腋路臂丛神经阻滞应用于上肢长时间手术中的疗效观察。方法60例急诊断指(多指)、断腕或断臂手术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,手术时间8~10 h,随机分配为2组(n=30):罗哌卡因组(R组)采用1%罗哌卡因15 m L+2%利多卡因10 m L加生理盐水至40 m L;右美托咪定混合罗哌卡因组(DR组)采用1%罗哌卡因15 m L+2%利多卡因10 m L+盐酸右美托咪定1μg/kg加生理盐水至40 m L。以神经刺激器定位肌间沟臂丛神经分支(腋神经)及腋路臂丛神经主分支(尺神经、桡神经、正中神经和肌皮神经),止血带充气压力200~250 mm Hg,压迫时间90 min。观察并记录入室时(T0)、阻滞后1.5 h(T1)、3 h(T2)、4.5 h(T3)、6 h(T4)、7.5 h(T5)、9 h(T6)及术毕(T7)患者的一般生命体征(MAP、HR),同时以VAS评分法评估患者止血带反应的程度,若无法忍受止血带反应,臂丛加药后试验结束。记录患者止血带耐受情况,并以Ramsay评分评价R组及DR组的镇静程度,记录术中出现的不良反应。结果与R组相比,DR组患者对止血带耐受率明显升高,且差异有统计学意义(P<0.05),止血带疼痛时间出现延迟(P<0.05);与R组比较,DR组T1~T5时HR减慢(P<0.05),DR组有7例出现窦性心动过缓,两组均未出现止血带严重并发症。结论 1μg/kg右美托咪定混合1%罗哌卡因对减轻上肢长时间手术带来的止血带疼痛安全、有效,并可延迟止血带疼痛出现的时间。