健康教育对糖尿病患者相关知识和代谢控制的影响

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  摘 要 目的:评价健康教育对糖尿病患者相关知识和代谢控制的影响。方法:就诊时发自制的糖尿病相关知识的试卷进行问答调查,组织患者每周参加糖尿病健康教育讲座,每1~2个周查血糖、测血压,每3个月进行糖化血红蛋白及血脂等检查,6个月健康教育后发放相同的糖尿病基本知识问卷,全面记录病历资料,比较健康教育前后患者知识水平和代谢指标控制状况。结果:健康教育前后疾病知识知晓情况及代谢指标变化有明显差异(P<0.05)。结论:对糖尿病患者健康教育能提高糖尿病患者相关知识的知晓率,改善糖尿病患者代谢指标的控制。
  关键词 健康教育 糖尿病 相关知识 代谢控制
  doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001
  
  2009年1月~2009年6月对在门诊建立系统管理病历的88例糖尿病患者进行系统健康教育,取得满意效果。现报告如下。
  资料与方法
  2009年1月~2009年6月收治建立系统管理档案的糖尿病患者,未接受过糖尿病健康知识教育,符合1999年WHO制定的糖尿病标准,具有初中以上文化程度,行动方便、思维清楚、表达正常者,均记录有一般信息、身高、体重、BMI、腰臀围、运动情况、血压、血糖、糖化血红蛋白、血脂、尿酸、肝肾功能、尿常规及尿微量蛋白等。所选病例共88例,其中男48例,女40例,年龄31~75岁,其中1型糖尿病患者8例,2型糖尿病80例,有嗜好烟酒者44例;合并高血压66例,高血脂62例,脑梗死20例,冠心病22例,眼病10例,肾病18例,下肢血管病变6例。文化程度:大专以上22例,高中或中专32例,初中28例,小学或以下6例。
  方法:开始就诊时发自制的糖尿病相关知识的试卷进行问答调查,组织患者每周参加糖尿病健康教育讲座。由专人通知其1~2周查血糖、测血压,每3个月进行糖化血红蛋白及血脂等检查,6个月全面记录病历资料,进行数据统计,同时再次进行糖尿病相关知识的问卷调查。采用研究对象进行健康教育前后自身对照的科研设计,比较健康教育前后患者知识水平和代谢指标控制状况。本研究采用的调查问卷均为自行设计调查表,调查内容包含糖尿病基本知识(糖尿病概念、饮食、运动、药物、并发症、血糖监测、血糖正常范围、血压及血脂控制目标、低血糖的表现及防治、胰岛素的了解情况)以及饮食治疗知识(标准体重的计算法、三大营养物质的分配、食物交换法、每日总热量计算、水果食用种类、量及时间)共25题。调查组成员发放,患者自行填写,对年龄较大者由家属协助完成。健康教育为期6个月,每周1次,每次50~60分钟。主要采取集体讲授与一对一指导相结合的方式,讲解糖尿病的基本知识,如糖尿病病因、预防;饮食、运动、口服药物、胰岛素的应用及注意事项;正常的血糖值、理想的血糖控制目标;低血糖的表现及防治方法;自我监测的项目和方法;糖尿病相关并发症的防治;体重、血压、血脂与糖尿病及其并发症的关系等,特别强调控制饮食的重要性、原则与方法,以增加患者对治疗的依从性。课间休息时可让患者相互交流,患者可以结合自身病情提问,医生有针对性的进行指导。
  效果评价:①健康教育前后由专人发放相同的糖尿病基本知识问卷,对患者接受教育前后糖尿病相关知识的知晓情况进行测评;②血糖控制指标:采集患者健康教育前后连续2次的空腹及三餐后2小时血糖和糖化血红蛋白值,取其平均值进行统计分析;③血脂:比较进行教育前及6个月后教育结束时的化验值。
  评分标准:对糖尿病知识问卷中有效答题20题为糖尿病知识知晓情况良好,15~20题为糖尿病知识知晓情况一般,15题以下者为糖尿病知识知晓情况差。
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