目的观察系统性红斑狼疮(SLE)血液系统损害的特征,探讨其临床意义。方法 145例确诊的SLE患者被纳入研究,分为贫血组、免疫性血小板减少性紫癜(ITP)组、白细胞减少组、对照组(无血液系统改变的SLE)四组。所有患者均接受常规血液学及免疫学检查,部分患者行骨髓检查。结果 113例(77.9%)SLE患者有血液学异常,贫血88例(60.7%),贫血的主要类型有慢性疾病性贫血(ACD)37例(42.0%)、缺铁性贫血(IDA)29例(33.0%)、自身免疫性溶血性贫血(AIHA)15例(17.0%)、其他7例(8.0%);白细胞减少46例(31.7%),<3.0×109/L14例;血小板减少57例(39.3%);无血液学异常32例(22.1%)。SLE并发AIHA的肾损伤发生率及SLE疾病活动指数(SLEDAI)较对照组高(P<0.05);AIHA组dsDNA、AnuA抗体、抗心磷脂抗体(ACL)的阳性率较对照组高(P<0.05),而C3明显降低(P<0.05)。42例患者行骨髓检查,36例增生活跃,6例增生低下;5例有骨髓细胞形态异常。结论 SLE并发血液系统损害多见,以贫血最为常见,其可能不仅与ACL等抗体诱导的外周成熟红细胞破坏有关,还与铁代谢紊乱导致的骨髓红系造血细胞功能异常有关;AIHA可能是SLE出现肾损害的危险因素,并可作为疾病活动的评判指标;血小板减少与巨核细胞成熟障碍有关。骨髓造血细胞受累亦可能是SLE并发血细胞损害的原因。