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摘 要： “翻转课堂”是将学生对知识的学习前置到课堂以外，而把学生对知识的深入内化、问题探讨和任务解决放在课内的一种教学模式，由此将引发教师角色、课程模式、管理模式等一系列变革。《诊断学》作为我国高等教育医学院校学生的必修课之一，是进入临床的重要课程。为推进高校教育教学改革，培养新时代所需的合格临床医学生，作者尝试将翻转课堂应用到三峡大学本科《诊断学》技能操作教学中，借助先进的信息化技术使得医学临床教学质量进一步提高。
关键词： 翻转课堂 诊断学 探究
1.诊断学及技能操作教学现状
诊断学是临床各学科的入门，其教学核心内容是技能操作。传统的《诊断学》教学是教师在讲台上讲PPT，放映教学视频，学生在课上记笔记，课下复习笔记，考完所剩无几。目前《诊断学》技能操作教学存在着各种不足和弊端，具体表现在：（1）教学时间短，课程多；（2）典型病例少，病人依从性差，学生临床实践机会严重不足；（3）一些早期临床症状和体征不明显，学生见习往往都是走过场；（4）多媒体或者模拟人虽然为学生提供了很多实践的操作机会，但是与真实病人还是有差距，严重影响教学的实施和教学质量的提高。
2.翻转课堂
翻转课堂译自“Flipped Classroom”或“Inverted Classroom”，也可译为“颠倒课堂”。2007年，美国科罗拉多州WoodlandPark High School的化学老师Jonathan Bergmann和Aaron Sams开始使用视频软件录制PPT并附上讲解声音。他们将录制的视频上传到网络，以此为缺席的学生补课。不久他们进行了更具开创性的尝试——逐渐以学生在家看视频、听讲解为基础，在课堂上，老师主要进行问题辅导，或者对做实验过程中有困难的学生提供帮助。
翻转课堂，也被称为翻转课堂教学法。由萨尔曼·可汗首次提出，其主要思想是将学生对知识的学习前置到课堂以外，而把学生对知识的深入内化、问题探讨和任务解决放在课内。2011年萨尔曼·可汗在TED大会上做了《用视频重新创造教育》的演讲，让翻转课堂真正风靡全球，引起全球教育界的广泛关注[1]。在这种教学模式下，教师不再占用课堂时间讲授，而需要学生在课后完成自主学习，他们可以看视频讲座、听播客、阅读功能增强的电子书，还能在网络上与别的同学讨论，在任何时候查阅需要的材料，教师也能有更多的时间与每个人交流。在课后，学生自主规划学习内容、学习节奏、风格和呈现知识的方式，教师则采用讲授法和协作法满足学生的需要和促成他们的个性化学习。
互联网时代，学生通过互联网学习丰富的在线课程，不一定要到学校接受教师讲授。互联网尤其是移动互联网催生了“翻转课堂式”教学模式。“翻转课堂式”是对基于印刷术的传统课堂教学结构与教学流程的彻底颠覆，由此引发教师角色、课程模式、管理模式等一系列变革。
3.基于翻转课堂的教学模式在《诊断学》技能操作教学中的初探
单一的教学模式方法容易使学生感到枯燥，因此，采用多种形式的翻转课堂教学模式，可以让同学们保持对学习的兴奋和兴趣，达到完成教学计划，掌握教学大纲内容的目的。
3.1通过同学们的主动讲解和比较实现“翻转课堂”。《诊断学》中有一症状为腹痛，教师按照解剖学“四区法”把腹痛按照部位分为：左上腹痛、左下腹痛、右上腹痛、右下腹痛四类。课前让同学们分成四组，通过QQ群、微信群把微视频分别发送给各组同学们，分别讲授其中一个部位的腹痛常见症状的病因、发病机制、临床特点、诊断依据及其鉴别诊断。课堂上每组同学代表分别讲授自己学到的腹痛特点，其余三组同学如有不解可随时提出疑问，然后由讲授小组进行分析讨论，再由代表做出总结回答。如有不能解答的问题，由教师最终解答。这种教学方式可以培养同学们主动学习、查阅资料的良好学习习惯，激发同学们学习的热情。
3.2通过自行讲解操作及互相解答疑难问题实现“翻转课堂”。《诊断学》中很重要的一部分就是体格检查，体格检查在初学者看来很简单，容易犯“眼高手低”、“一看就会、一做就错”的毛病。在体格检查临床技能课中，采用教师提前录制微视频，通过QQ群、微信群发送给学生，课上先让同学们通过模拟人自行练习，然后分小组由同学代表进行操作演示，并且解答其他同学疑难问题，最后由教师检查，如体格检查中比较难掌握的肝脾触诊、移动性浊音等。如同学不能正确操作并准确描述，责令其重新学习微视频，现场观看教师及其他同学正确操作并及时整改，将操作过程、反思及整改都详细记录到技能操作报告上，最后由教师总结。
3.3通过多元化的评估实现“翻转课堂”[2]。即可以通过期末考试、小组讨论、实验成绩、线上作业及考试、总结汇报等方式进行多元化的评估，实现“翻转课堂”。在翻转课堂的不同阶段都有相应的评估方式，更能真实反映学生的学习水平。对于学习效果的评价，还可以借助网络进行分析，实现生生及师生互评，实施个性化教学。
4.翻转课堂的教学模式在《诊断学》教学中的展望
我国的教育领域迎来“互联网 ”教育的时代，“翻转课堂”教学模式顺应了时代发展要求，符合医学教育发展的需要。该教学模式既培养了学生的专业行为、自主学习能力和分工协作的团队精神，又提高了学生询证获取和评价证据的能力，最终让学生形成自我分析解决实际问题及终生学习的能力[3]。依靠现代科技支持，建立和完善相应的网络学习和交流管理的专业平台[4]；依靠制度支持，建立合理的操作流程，最终实现翻转课堂的教学模式，不断提高《诊断学》教学质量，从而培养出更强学习和实践能力的医学人才。
参考文献：
[1]宋朝霞，俞启定.基于翻转课堂的项目式教学模式研究[J].远程教育杂志，2014，32（1）：96-104.
[2]刘俊，陶娜，岑语燕，杨昱.互联网 PBL教学法实现医学翻转课堂的研讨[J].基础医学教育，2016，18（5）：410-413.
[3]庾更绪，郭美霞.如何将翻转课堂教学模式实施于临床医学教学[J].中国继续医学教育.2015，7（5）：9-10.
[4]朱敏.“翻转”模式的构建研究[J].继续教育研究，2014，2：60-64.
关键词： 翻转课堂 诊断学 探究
1.诊断学及技能操作教学现状
诊断学是临床各学科的入门，其教学核心内容是技能操作。传统的《诊断学》教学是教师在讲台上讲PPT，放映教学视频，学生在课上记笔记，课下复习笔记，考完所剩无几。目前《诊断学》技能操作教学存在着各种不足和弊端，具体表现在：（1）教学时间短，课程多；（2）典型病例少，病人依从性差，学生临床实践机会严重不足；（3）一些早期临床症状和体征不明显，学生见习往往都是走过场；（4）多媒体或者模拟人虽然为学生提供了很多实践的操作机会，但是与真实病人还是有差距，严重影响教学的实施和教学质量的提高。
2.翻转课堂
翻转课堂译自“Flipped Classroom”或“Inverted Classroom”，也可译为“颠倒课堂”。2007年，美国科罗拉多州WoodlandPark High School的化学老师Jonathan Bergmann和Aaron Sams开始使用视频软件录制PPT并附上讲解声音。他们将录制的视频上传到网络，以此为缺席的学生补课。不久他们进行了更具开创性的尝试——逐渐以学生在家看视频、听讲解为基础，在课堂上，老师主要进行问题辅导，或者对做实验过程中有困难的学生提供帮助。
翻转课堂，也被称为翻转课堂教学法。由萨尔曼·可汗首次提出，其主要思想是将学生对知识的学习前置到课堂以外，而把学生对知识的深入内化、问题探讨和任务解决放在课内。2011年萨尔曼·可汗在TED大会上做了《用视频重新创造教育》的演讲，让翻转课堂真正风靡全球，引起全球教育界的广泛关注[1]。在这种教学模式下，教师不再占用课堂时间讲授，而需要学生在课后完成自主学习，他们可以看视频讲座、听播客、阅读功能增强的电子书，还能在网络上与别的同学讨论，在任何时候查阅需要的材料，教师也能有更多的时间与每个人交流。在课后，学生自主规划学习内容、学习节奏、风格和呈现知识的方式，教师则采用讲授法和协作法满足学生的需要和促成他们的个性化学习。
互联网时代，学生通过互联网学习丰富的在线课程，不一定要到学校接受教师讲授。互联网尤其是移动互联网催生了“翻转课堂式”教学模式。“翻转课堂式”是对基于印刷术的传统课堂教学结构与教学流程的彻底颠覆，由此引发教师角色、课程模式、管理模式等一系列变革。
3.基于翻转课堂的教学模式在《诊断学》技能操作教学中的初探
单一的教学模式方法容易使学生感到枯燥，因此，采用多种形式的翻转课堂教学模式，可以让同学们保持对学习的兴奋和兴趣，达到完成教学计划，掌握教学大纲内容的目的。
3.1通过同学们的主动讲解和比较实现“翻转课堂”。《诊断学》中有一症状为腹痛，教师按照解剖学“四区法”把腹痛按照部位分为：左上腹痛、左下腹痛、右上腹痛、右下腹痛四类。课前让同学们分成四组，通过QQ群、微信群把微视频分别发送给各组同学们，分别讲授其中一个部位的腹痛常见症状的病因、发病机制、临床特点、诊断依据及其鉴别诊断。课堂上每组同学代表分别讲授自己学到的腹痛特点，其余三组同学如有不解可随时提出疑问，然后由讲授小组进行分析讨论，再由代表做出总结回答。如有不能解答的问题，由教师最终解答。这种教学方式可以培养同学们主动学习、查阅资料的良好学习习惯，激发同学们学习的热情。
3.2通过自行讲解操作及互相解答疑难问题实现“翻转课堂”。《诊断学》中很重要的一部分就是体格检查，体格检查在初学者看来很简单，容易犯“眼高手低”、“一看就会、一做就错”的毛病。在体格检查临床技能课中，采用教师提前录制微视频，通过QQ群、微信群发送给学生，课上先让同学们通过模拟人自行练习，然后分小组由同学代表进行操作演示，并且解答其他同学疑难问题，最后由教师检查，如体格检查中比较难掌握的肝脾触诊、移动性浊音等。如同学不能正确操作并准确描述，责令其重新学习微视频，现场观看教师及其他同学正确操作并及时整改，将操作过程、反思及整改都详细记录到技能操作报告上，最后由教师总结。
3.3通过多元化的评估实现“翻转课堂”[2]。即可以通过期末考试、小组讨论、实验成绩、线上作业及考试、总结汇报等方式进行多元化的评估，实现“翻转课堂”。在翻转课堂的不同阶段都有相应的评估方式，更能真实反映学生的学习水平。对于学习效果的评价，还可以借助网络进行分析，实现生生及师生互评，实施个性化教学。
4.翻转课堂的教学模式在《诊断学》教学中的展望
我国的教育领域迎来“互联网 ”教育的时代，“翻转课堂”教学模式顺应了时代发展要求，符合医学教育发展的需要。该教学模式既培养了学生的专业行为、自主学习能力和分工协作的团队精神，又提高了学生询证获取和评价证据的能力，最终让学生形成自我分析解决实际问题及终生学习的能力[3]。依靠现代科技支持，建立和完善相应的网络学习和交流管理的专业平台[4]；依靠制度支持，建立合理的操作流程，最终实现翻转课堂的教学模式，不断提高《诊断学》教学质量，从而培养出更强学习和实践能力的医学人才。
参考文献：
[1]宋朝霞，俞启定.基于翻转课堂的项目式教学模式研究[J].远程教育杂志，2014，32（1）：96-104.
[2]刘俊，陶娜，岑语燕，杨昱.互联网 PBL教学法实现医学翻转课堂的研讨[J].基础医学教育，2016，18（5）：410-413.
[3]庾更绪，郭美霞.如何将翻转课堂教学模式实施于临床医学教学[J].中国继续医学教育.2015，7（5）：9-10.
[4]朱敏.“翻转”模式的构建研究[J].继续教育研究，2014，2：60-64.