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【摘 要】 胃癌是位于上皮的恶性肿瘤，手术是治疗胃癌的主要疗法。在手术之后对患者进行精细、有效的护理，有助于胃癌患者早日康复，并对并发症的预防起到一定效果。故此，胃癌手术后的护理，关系到胃癌患者以后的生活质量与生存期。有必要总结胃癌手术后的护理方式，提高护理质量。而手术后的饮食也关系到患者的康复情况，护理人员需要指导患者合理饮食，早日痊愈。
【关键词】 胃癌手术 护理 饮食
1 术后护理
护理人员进行胃癌患者的术后护理大致有以下两个原则。一，对胃癌患者体征、仪器等方面的检查应该是定时且严格的。二、护理并不是护理人员单独能够做好的。护理人员应勤与患者家属乃至患者本人沟通，促使其养成良好的习惯与积极的心态，共同合作对抗疾病。
而具体方面可分为如下几点。
1.1 体位与活动
由于胃癌手术属于全麻手术，所以手术后患者可能发生呕吐乃至误吸的情形。在手术后的6个小时里，护理人员需要使患者去掉枕头平卧着，头偏向一侧，这有利于口腔分泌物或者呕吐物流出，可避免患者窒息。当患者清醒，经检测血压平稳之后，可以取低半卧位。这个体位有利于呼吸引流，也可以有效减轻切口的疼痛感。卧床期间，护理人员要帮助患者翻身，床上活动。手术之后一日，患者可以坐起，3～4日后可以下床在室内活动，7～10天后可以在走廊里面活动。适当的活动可以促进患者的胃肠蠕动，预防手术之后出现肠粘连以及下至静脉血栓。
1.2 观察病情
手术之后，护理人员应观察切口的情况，观察要点有：敷料是否干燥、切口是否渗血渗液，切口腹带是否包扎地过送或者过紧，是否影响护理人员的呼吸。如果以上几点存在问题，需通知医生调整或者重新包扎。此外，护理人员应该每隔半个小时监测一次患者的生命体征。如果出现任何异常，需要立刻汇报医生。病人病情稍微缓和后，可改为1～2小时监测一次，要详细记录引流液体的色、量、性质。同时，要护理各种管道，保证它们固定保持完好，没有脱出。手术之后的1～2天里，伤口疼痛是正常的现象，可以适当使用止疼药来缓解。但如果患者在服用止疼药之后，出现心悸、气促的状况，护理人员要及时报告医护人员来进行处理。
1.3 术后并发症的预防和护理
术后并发症可能导致其他严重疾病的发作，护理人员应予以警惕，密切关注患者，防患于未然。在并发症发作后，要尽快采取措施护理，把病情控制稳定下来。胃癌手术后的并发症及应对措施，大致有以下几种。
1.3.1 手术后出血
如果患者在手术之后，胃管引流出大量的血液，呈鲜红色且持续不止，则有手术后出血的危险，护理人员应该及时报告医师处理。患者手术后出血，护理人员应使用适当的止血药物，如果需要，应输入新鲜血液。同时，医护人员应紧密关注患者的生命体征，譬如脉搏、心率、呼吸、血压、体温等等。患者应先禁食，这有助于维持胃肠减压，避免过大的负压损伤了胃粘膜。
1.3.2 感染
保持患者口腔清洁、腹腔引流通畅。护理人员定时观察并且记录引流液的色、量以及性质。如果出现引流液浑浊发散异味，而患者表现为腹痛，体温先降后升不定的情况，则是腹腔中出现感染，应及时报告医师处理。保证无菌操作，引流袋等等要时常更换，保证清洁，防止感染。
1.3.3 吻合口瘘或残端破裂
胃肠减压应确保固定完好并且通畅。如手术后病人腹腔引流量长期不减，而伴有黄绿色胆汁，散发臭味，呈脓性，且患者腹痛，体温上升，则很有可能是吻合口瘘或残端破裂，须及时告诉医师处理。瘘口皮肤应该清洁并且保持干燥。需要时可输液来维持水、电解质和酸碱的平衡。
1.3.4 消化道梗阻
病人发生消化道梗阻后，护理人员应予以禁食和胃肠减压。由于病人长时间不进食，故此要确保肠外营养支持。且护理人员要多与患者交流，确保其心理状态平稳。
1.3.5 倾倒综合征
手术之后7～14天，患者在进食之后感到头晕恶心，心悸出汗，乃至腹痛腹泻，可能是倾倒综合征。护理人员应使患者少食多餐。饮食应符合低糖、半流质的特点。患者进食时保持平卧位，进食完毕之后，卧床休息一小时，症状将逐渐消失。
2 胃癌手术后的饮食指导
患者在接受胃癌手术之后，由于大部分胃被切除，只剩下小部分残胃，故此消化、吸收等功能都发生了变化。患者应遵守“少量多餐、循序渐进、定时定量”的原则，另有要点如下。
2.1 胃癌手术后的进食流程
手术后，拔管当日可饮少量的水或米汤。第二日食用半量流食50～80ml。第三日食用全量流食，第四日食用半流食，第10～14日可进软食，每日5～6餐，逐渐减少餐数，增加餐量，直到回复正常。
2.2 饮食宜忌
饮食宜清淡，含维生素、蛋白质，易消化。面条、粥、奶、虾仁、瘦肉糜等都是理想食物。可适当补充铁剂，因为胃切除后，胃酸减少会影响铁的吸收，引发缺铁性贫血。但忌油炸、辛辣、刺激性食品，如浓茶、炸鸡等，也禁止烟酒。食物的温度在40～50摄氏度为宜。
2.3 倾倒综合征
如上文所述，手术后2～3周时，患者可能在进食后头晕恶心，心悸出汗，乃至腹痛腹泻，这就是倾倒综合征。患者进食时宜细嚼慢咽，进食完毕后卧床休息30分钟左右，可有效防止倾倒综合征。
【关键词】 胃癌手术 护理 饮食
1 术后护理
护理人员进行胃癌患者的术后护理大致有以下两个原则。一，对胃癌患者体征、仪器等方面的检查应该是定时且严格的。二、护理并不是护理人员单独能够做好的。护理人员应勤与患者家属乃至患者本人沟通，促使其养成良好的习惯与积极的心态，共同合作对抗疾病。
而具体方面可分为如下几点。
1.1 体位与活动
由于胃癌手术属于全麻手术，所以手术后患者可能发生呕吐乃至误吸的情形。在手术后的6个小时里，护理人员需要使患者去掉枕头平卧着，头偏向一侧，这有利于口腔分泌物或者呕吐物流出，可避免患者窒息。当患者清醒，经检测血压平稳之后，可以取低半卧位。这个体位有利于呼吸引流，也可以有效减轻切口的疼痛感。卧床期间，护理人员要帮助患者翻身，床上活动。手术之后一日，患者可以坐起，3～4日后可以下床在室内活动，7～10天后可以在走廊里面活动。适当的活动可以促进患者的胃肠蠕动，预防手术之后出现肠粘连以及下至静脉血栓。
1.2 观察病情
手术之后，护理人员应观察切口的情况，观察要点有：敷料是否干燥、切口是否渗血渗液，切口腹带是否包扎地过送或者过紧，是否影响护理人员的呼吸。如果以上几点存在问题，需通知医生调整或者重新包扎。此外，护理人员应该每隔半个小时监测一次患者的生命体征。如果出现任何异常，需要立刻汇报医生。病人病情稍微缓和后，可改为1～2小时监测一次，要详细记录引流液体的色、量、性质。同时，要护理各种管道，保证它们固定保持完好，没有脱出。手术之后的1～2天里，伤口疼痛是正常的现象，可以适当使用止疼药来缓解。但如果患者在服用止疼药之后，出现心悸、气促的状况，护理人员要及时报告医护人员来进行处理。
1.3 术后并发症的预防和护理
术后并发症可能导致其他严重疾病的发作，护理人员应予以警惕，密切关注患者，防患于未然。在并发症发作后，要尽快采取措施护理，把病情控制稳定下来。胃癌手术后的并发症及应对措施，大致有以下几种。
1.3.1 手术后出血
如果患者在手术之后，胃管引流出大量的血液，呈鲜红色且持续不止，则有手术后出血的危险，护理人员应该及时报告医师处理。患者手术后出血，护理人员应使用适当的止血药物，如果需要，应输入新鲜血液。同时，医护人员应紧密关注患者的生命体征，譬如脉搏、心率、呼吸、血压、体温等等。患者应先禁食，这有助于维持胃肠减压，避免过大的负压损伤了胃粘膜。
1.3.2 感染
保持患者口腔清洁、腹腔引流通畅。护理人员定时观察并且记录引流液的色、量以及性质。如果出现引流液浑浊发散异味，而患者表现为腹痛，体温先降后升不定的情况，则是腹腔中出现感染，应及时报告医师处理。保证无菌操作，引流袋等等要时常更换，保证清洁，防止感染。
1.3.3 吻合口瘘或残端破裂
胃肠减压应确保固定完好并且通畅。如手术后病人腹腔引流量长期不减，而伴有黄绿色胆汁，散发臭味，呈脓性，且患者腹痛，体温上升，则很有可能是吻合口瘘或残端破裂，须及时告诉医师处理。瘘口皮肤应该清洁并且保持干燥。需要时可输液来维持水、电解质和酸碱的平衡。
1.3.4 消化道梗阻
病人发生消化道梗阻后，护理人员应予以禁食和胃肠减压。由于病人长时间不进食，故此要确保肠外营养支持。且护理人员要多与患者交流，确保其心理状态平稳。
1.3.5 倾倒综合征
手术之后7～14天，患者在进食之后感到头晕恶心，心悸出汗，乃至腹痛腹泻，可能是倾倒综合征。护理人员应使患者少食多餐。饮食应符合低糖、半流质的特点。患者进食时保持平卧位，进食完毕之后，卧床休息一小时，症状将逐渐消失。
2 胃癌手术后的饮食指导
患者在接受胃癌手术之后，由于大部分胃被切除，只剩下小部分残胃，故此消化、吸收等功能都发生了变化。患者应遵守“少量多餐、循序渐进、定时定量”的原则，另有要点如下。
2.1 胃癌手术后的进食流程
手术后，拔管当日可饮少量的水或米汤。第二日食用半量流食50～80ml。第三日食用全量流食，第四日食用半流食，第10～14日可进软食，每日5～6餐，逐渐减少餐数，增加餐量，直到回复正常。
2.2 饮食宜忌
饮食宜清淡，含维生素、蛋白质，易消化。面条、粥、奶、虾仁、瘦肉糜等都是理想食物。可适当补充铁剂，因为胃切除后，胃酸减少会影响铁的吸收，引发缺铁性贫血。但忌油炸、辛辣、刺激性食品，如浓茶、炸鸡等，也禁止烟酒。食物的温度在40～50摄氏度为宜。
2.3 倾倒综合征
如上文所述，手术后2～3周时，患者可能在进食后头晕恶心，心悸出汗，乃至腹痛腹泻，这就是倾倒综合征。患者进食时宜细嚼慢咽，进食完毕后卧床休息30分钟左右，可有效防止倾倒综合征。