【摘 要】
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目的:应用心脏磁共振成像中的组织追踪技术(CMR-TT)分析急性心肌梗死(AMI)患者的左心室心肌应变.探索在AMI患者中心肌应变的变化特征,及其对梗死节段的预测价值.方法:人组27
【机 构】
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上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科 上海,200011;上海交通大学医学院附属第九人民医院放射科
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目的:应用心脏磁共振成像中的组织追踪技术(CMR-TT)分析急性心肌梗死(AMI)患者的左心室心肌应变.探索在AMI患者中心肌应变的变化特征,及其对梗死节段的预测价值.方法:人组27例AM1患者和22例正常对照组.所有病例完成CMR检查,运用电影序列及钆对比剂延迟强化序列,通过第3方影像处理软件cvi42分析图像,测得左心室的整体心功能参数、整体及节段的心肌应变值,并比较各组之间的差异.结果:AMI组左心室舒张末期容积(LVEDV)及左心室收缩末期容积(LVESV)均较正常对照组明显升高(均P＜0.05);每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、左室射血分数(LVEF)均较正常对照组明显降低(均P＜0.05).AMI组左心室整体心肌应变均明显低于正常对照组(均P＜0.05).梗死节段的2D短轴径向应变(2D SA Err)、2D短轴环向应变(2D SA Ecc)及3D环向应变(3D Ecc)均较相邻节段、远隔节段明显降低(均P＜0.05);梗死节段、相邻节段在2D、3D各个方向上的节段心肌应变值均较正常节段明显降低(均P＜0.001);梗死节段的2D长轴径向应变(2D LA Err)、2D长轴纵向应变(2D LA Ell)及3D径向应变(3D Err)均较远隔节段明显降低(均P＜0.05).梗死节段的ROC曲线分析显示,2DSA Err的曲线下面积最大(AUC=0.873,P＜0.001).在预测梗死节段时,3D Ecc敏感性最强,当截点值为-20.14％时,判断相应节段为梗死节段的敏感性达92.5％;而2D SA Ecc的特异性最强,当截点值为-15.68％时,判断相应节段为梗死节段的特异性达86.1％.结论:CMR-TT技术是一项无创的、快速的分析心肌应变的方法.在AMI早期,心肌应变参数可敏感识别心肌功能的受损,有助于心肌梗死后心室重构的预防和干预.
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