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目的 评价质子泵抑制剂(PPI)及H_2受体拮抗剂(H_2RA)对预防重症患者应激性溃疡出血的有效性及安全性.方法 检索MEDLINE(1966年至2009年3月)、Ebsco、CNKI全文数据库,纳入PPI及H_2RA预防应激性溃疡出血的随机对照试验,由2名研究者独立对纳入试验进行质量评价和资料提取,通过病例选择、病例特征、随机方法、盲法、出血和肺炎的定义6个方面进行评分,讨论并采用RevMan 4.2.2软件进行Meta分析.结果 最终纳入4项临床试验,包括771例患者,Meta分析显示PPI组消化道大出血的发生率较H_2RA组低(2.2%比6.8%),差异有统计学意义[比值比(OR)0.45,95%可信区间(CI)0.21～0.96,P=0.04];PPI组与H_2RA组间医源性肺炎的发生率(10.0%比9.9%,OR 1.03,95%CI 0.63～1.70,P=0.89)及重症监护病房(ICU)病死率(14.5%比14.3%,OR 1.17,95%CI 0.76～1.80,P=0.47)差异无统计学意义.结论 通过现有资料的Meta分析提示PPI较H_2RA对应激性溃疡出血有更好的预防作用,两组间医源性肺炎的发生率及ICU病死率无显著差异.但鉴于目前关于PPI和H_2RA对预防应激性溃疡出血的随机对照研究较少,本次Meta分析总的样本量偏少,并且发表偏倚难以避免,上述分析结果应谨慎对待,有关结论尚需大样本、多中心的随机对照研究证实。