背景 科学有序的分级诊疗制度是提高医疗卫生服务效率、合理利用医疗卫生资源、节约医疗费用的重要途径。我国农村老百姓的就医趋高现象突出,基层常受到冷落,浪费了卫生资源,阻碍分级诊疗制度的有效实施。目的 了解徐州市农村居民基层医疗卫生机构常见病首诊机构意愿情况,并探讨分级诊疗制度背景下农村居民就诊意愿的影响因素及原因,为完善基层首诊制度提供参考依据。方法 于2016年7—8月,采用多阶段分层随机抽样的方法,对徐州市4个县的800例农村居民进行结构式问卷调查。主要内容包括农村居民基本情况、对分级诊疗制度的看法及基层首诊意愿等。采用多因素Logistic回归分析农村居民首选基层医疗卫生机构的影响因素。结果 回收有效问卷763份,有效回收率为95.4%。763例农村居民中,患常见病时,82.0%的居民选择基层医疗卫生机构,原因主要是距离近、收费低、候诊时间短;病情较重时,95.1%的居民选择综合医院,原因主要是医疗水平高、设备好、医保定点。职业、上一年平均月收入、上一年医疗费用、与基层医疗机构的距离、与二三级医疗机构的距离、基层就医经历、对分级诊疗制度的态度、医保能否促进分级诊疗制度的实施、基层与上级医疗机构开展双向转诊有无必要,不同情况农村居民基层首诊意愿比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,上一年医疗费用低、与二三级医疗机构的距离远、有基层就医经历、支持分级诊疗制度、认为现行的医保制度能促进分级诊疗制度的实施的农村居民,首选基层医疗卫生机构就医的意愿较高(P<0.05)。结论 徐州市农村居民基层首诊就医意愿趋于合理,上一年医疗费用、与二三级医疗机构的距离、基层就医经历、对分级诊疗制度的态度及现行的医保制度能否促进分级诊疗制度的实施,与选择基层医疗卫生机构就医的意愿有关。