目的探讨结核性和癌性腹腔积液的多层螺旋CT影像特征及诊断价值。方法回顾性分析2012年5月至2014年8月行多层螺旋CT扫描的30例结核性和37例癌性腹腔积液的病例影像资料,观察内容包括:腹腔积液的分布、CT值、腹部实质和空腔脏器情况及腹膜、网膜变化和肠系膜血管异常、腹腔淋巴结情况以及腹液定量评估等。结果 (1)本组67例中,右肝周间隙积液35例(52.2%),左肝周间隙积液21例(31.3%),左侧结肠旁沟积液19例(28.4%),右侧结肠旁沟积液25例(37.3%),盆腔积液的50例(74.6%)。(2)两组腹腔积液量、CT值比较差异无统计学意义(P均>0.05),癌性组3例CT值大于20 HU,结核性组6例CT值大于20 HU。(3)壁腹膜不规则或结节状增厚、壁层腹膜均匀增厚的表现,两组比较差异有统计学意义(P均<0.01)。而大网膜增厚粘连饼状融合、肠系膜小点状污垢样改变、腹腔淋巴结肿大、壁腹膜血管增粗的表现,两组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论多层螺旋CT对明确腹腔积液性质有重要的临床诊断价值。