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目的：探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出形成原因及有效防治措施。方法：采用标准外伤大骨瓣开颅术及／或双侧去骨瓣减压术，术中分次剪开硬脑膜，逐步清除血肿及坏死脑组织，术中辅助过度换气，CO2cp维持在4．0～4．07kPa（30～35mmHg）。结果：本组83例，存活28例（33．7％），死亡55例（66．7％）。按GOS脑外伤结果分级标准，良好15例（53．6％），中残8例（28．6％），重残3例（10．3％），植物生存2例（7．1％）。结论：采用标准外伤大骨瓣开颅术及／或双侧去骨瓣减压术，术中分次剪开硬脑膜